全程導醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：（通訊員 李長鑫）“這是2個月前的圖像，這是今天的圖像。恢復得特別好！不用擔心，定期復查就可以了。”徐礦總醫(yī)院婦產(chǎn)科宮頸?？频脑\室內，李瑩副主任醫(yī)師指著屏幕上的對比照片給剛剛從檢查床上下來的張女士說。
李瑩醫(yī)生在坐診。 徐礦總醫(yī)院 供圖
38歲的張女士喜極而泣，不停向李瑩說著感謝。“我一定按照您的要求定期復查。”張女士抬起右手，向李瑩做了一個比心的動作說，“小小檢查，拿捏！”
查出HPV陽性 她選擇自行用藥
兩年前，在一次單位組織的體檢中，張女士查出HPV陽性。閨蜜說，HPV陽性就是尖銳濕疣，是一種性病，這讓她非常害怕。她不敢聲張，更不敢到醫(yī)院接受正規(guī)的治療，而是悄悄在網(wǎng)上搜索治療的藥方。
“吃過藥、抹過藥、塞過藥，也用藥水洗過。2年多花了大幾萬，效果一直不是很好。最委屈的是老公一度懷疑我，因為這事兒還和他吵了好幾次。”張女士說。她也曾鼓起勇氣到醫(yī)院掛了婦科門診，但到了做檢查時又覺得害羞，就直接跑開了。
因為一直沒有接受規(guī)范化、個體化的治療，張女士的病情逐漸加重。直到2個月前，她發(fā)現(xiàn)下身在非行經(jīng)期間出現(xiàn)無癥狀的流血，才意識到問題的嚴重性，于是來到徐礦總醫(yī)院找到宮頸?？评瞵撫t(yī)生求助。
從沒做過陰道鏡檢查 發(fā)現(xiàn)已是原位腺癌
李瑩接診后，詳細詢問了張女士的病史。得知張女士查出HPV陽性兩年都沒有做過陰道鏡檢查，李瑩非常驚訝。
面對張女士的顧慮和恐懼，李瑩耐心地對她進行了安撫和鼓勵。張女士說，自己不敢上檢查床，除了害羞，還因為自己對鴨嘴鉗有心理陰影。李瑩告訴張女士，自己在上海復旦大學附屬婦產(chǎn)醫(yī)院進修時，老師曾對陰道鏡檢查的操作有著極為嚴格的要求。自己的動作一定會輕柔，盡量避免檢查者的不適。在李瑩的不斷鼓勵下，張女士終于鼓起勇氣，慢慢躺上了檢查床。
李瑩為張女士做了陰道鏡檢查，并取了活檢。病理結果顯示，張女士已經(jīng)是原位腺癌，屬于癌前病變的階段。生化檢查結果顯示張女士的HPV16、18、58型為陽性。
“患者的病情已經(jīng)非常危險，如果再不及時接受規(guī)范的治療，很快就會發(fā)展為浸潤癌，有可能保不住子宮，甚至還會有生命危險。”李瑩說。
綜合評價了患者的病情，李瑩決定在門診為其做LEEP刀手術(宮頸環(huán)形電切術)。這是一種在臨床開展多年的微創(chuàng)手術，具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。
手術非常成功，術后病理結果顯示，張女士的病灶已經(jīng)被完全切除，切緣陰性。術后，張女士又接受了規(guī)范的隨訪和復查，目前情況良好。
專家提醒：這些情況必須做這個檢查
李瑩介紹，陰道鏡檢查是一種常用的婦科檢查手段，它利用陰道鏡將子宮頸或生殖器表皮組織進行光學放大，觀察子宮頸上皮及血管的變化，以發(fā)現(xiàn)與癌變有關的異型上皮，對可疑部位進行定位活檢，以提高宮頸疾病確診率。
“陰道鏡檢查是宮頸癌篩查的重要步驟，也是診斷宮頸癌前病變和宮頸癌的金標準。”李瑩說，“但是，很多女性因為害羞、尷尬等原因，拒絕接受陰道鏡檢查，這是非常危險的。”
李瑩提醒廣大女性，如果出現(xiàn)以下情況，必須做陰道鏡檢查。
首先是HPV陽性，如果HPV檢測結果顯示陽性，尤其是高危型HPV(如HPV16、18型)陽性，需要做陰道鏡檢查，以明確是否有宮頸病變。
其次是TCT異常，如果TCT檢查結果顯示異常，如LSIL(低度鱗狀上皮內病變)、HSIL(高度鱗狀上皮內病變)、ASC—H、ASC—US等，需要做陰道鏡檢查，以進一步明確診斷。
此外，如果在性生活或婦科檢查后出現(xiàn)陰道出血，生活中出現(xiàn)異常陰道分泌物，均需做陰道鏡檢查，以排除宮頸病變的可能。
體檢發(fā)現(xiàn)HPV陽性，應該注意什么?
“我們建議HPV是陰性的女性接種疫苗預防感染。對于尚未接種HPV疫苗的女性，特別是青少年女性，應優(yōu)先考慮接種。疫苗能夠有效預防多種類型的HPV感染，降低癌癥風險。”李瑩說，“但是即使接種疫苗也要注意防范，定期進行宮頸癌篩查。”
對于體檢HPV陽性的女性，李瑩給出了以下幾點科學應對建議：及時就醫(yī)，體檢報告上出現(xiàn)HPV陽性后，應立即前往婦科或宮頸科咨詢專業(yè)醫(yī)生，進行個性化的評估和規(guī)范化治療方案制定；定期篩查，即使沒有明顯癥狀，也應定期進行HPV檢測和TCT篩查，以監(jiān)測病情變化；生活方式調整，保持個人衛(wèi)生，避免不潔性行為，戒煙限酒。
李瑩指出，關于HPV存在許多誤區(qū)，如“HPV感染就是性病”“感染HPV就一定會得癌”等。她強調，這些誤解往往導致不必要的恐慌和社會歧視。“HPV感染是一種常見的病毒感染，與性病無直接關聯(lián)。”她鼓勵女性朋友以科學的態(tài)度面對HPV陽性結果，尋求?？漆t(yī)生的幫助。
本期專家 李瑩，徐礦總醫(yī)院宮頸專科副主任醫(yī)師、高級陰道鏡師；中國優(yōu)生科學協(xié)會女性生殖道疾病分會委員、徐州市婦幼健康協(xié)會委員。進修于上海復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸及宮腔疾病診療中心。擅長陰道鏡檢查、激光、LEEP、外陰陰道宮頸疾病等個體化診治，HPV持續(xù)感染治療、宮頸癌前病變早診早治及治療后長期隨訪，頑固性外陰瘙癢、外陰白斑治療，輕度壓力性尿失禁非手術治療，GSM絕經(jīng)泌尿生殖綜合征、女性私密養(yǎng)護等綜合治療。
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