全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：（通訊員：李長(zhǎng)鑫）谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)是正常高值的20倍、堿性磷酸酶(ALP)是正常高值的32倍、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)是正常高值的19倍。谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)直接飆升到1000！甲胎蛋白(AFP)是正常高值的17倍！看著體檢報(bào)告上那一個(gè)個(gè)朝上的箭頭，32歲的小陳傻了！
雖然不知道這些數(shù)據(jù)代表什么，但小陳知道體檢單上有箭頭，肯定不是好事。她趕忙拿著體檢報(bào)告找醫(yī)生求助。醫(yī)生看完以上生化指標(biāo)后，發(fā)現(xiàn)其CA199指標(biāo)也高出正常值數(shù)倍，最可怕的是，復(fù)查CT和B超顯示小陳的肝臟區(qū)域有強(qiáng)回聲。所有的生化指標(biāo)和檢查結(jié)果都指向一種疾?。焊伟?/p>
小陳當(dāng)天住三甲醫(yī)院的肝膽外科。醫(yī)生面診注意到小陳面色發(fā)黃，典型的因肝病導(dǎo)致的黃疸。但是經(jīng)過(guò)面診結(jié)合影像學(xué)生化指標(biāo)數(shù)據(jù)，以及各科室專家深入討論，基本排除小陳是肝癌。
這一結(jié)論讓小陳一頭霧水：如果不是肝癌，為什么生化指標(biāo)這么嚇人？為什么一直在用保肝的藥物，遲遲不見效果？根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生提出了藥源性急性肝損傷的設(shè)想。但多次詢問(wèn)患者和患者家屬?；颊呒盎颊呒覍僖桓欧裾J(rèn)服藥。
一次偶然的機(jī)會(huì)，護(hù)士查房的時(shí)候發(fā)現(xiàn)小陳在偷吃“減肥糖”。而這種網(wǎng)紅“減肥糖”里面的藥物成分通過(guò)肝臟代謝，很多藥物有引起肝損傷的可能，如化學(xué)藥物、生物制劑、傳統(tǒng)藥、天然藥、保健品、膳食補(bǔ)充劑及其代謝產(chǎn)物乃至輔料等。在門診經(jīng)常能碰到因亂吃藥而導(dǎo)致肝損傷的患者，以年輕女性居多。
體檢前應(yīng)該如何用藥呢？徐礦總醫(yī)院藥學(xué)科主任尹楠楠總結(jié)了體檢前用藥的注意事項(xiàng)。
首先對(duì)于長(zhǎng)期服藥的患者，有些藥物是不能隨意停用的。例如，患有高血壓的人群，降壓藥如氨氯地平、厄貝沙坦等通常需要持續(xù)服用。突然停藥可能導(dǎo)致血壓急劇升高，引發(fā)心腦血管意外。在體檢當(dāng)天也應(yīng)按正常劑量服用，以維持血壓穩(wěn)定。糖尿病患者使用的降糖藥或胰島素也不能擅自中斷。二甲雙胍、格列齊特等口服降糖藥以及胰島素的使用，可保持血糖的相對(duì)穩(wěn)定。如果停藥，可能出現(xiàn)血糖過(guò)高或波動(dòng)，對(duì)身體造成損害，同時(shí)也影響體檢對(duì)病情控制情況的評(píng)估。
治療甲狀腺疾病的藥物，像甲狀腺功能減退患者服用的左甲狀腺素鈉片，持續(xù)用藥才能保證甲狀腺功能處于穩(wěn)定水平，體檢前不應(yīng)停藥。
然而，有些藥物可能影響體檢結(jié)果，需要在體檢前適當(dāng)停藥。比如，某些抗生素，像頭孢類、喹諾酮類等，可能會(huì)對(duì)肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)產(chǎn)生影響。如果正在服用這類藥物，最好在體檢前告知醫(yī)生，根據(jù)具體情況決定是否停藥。
含咖啡因的藥物，如復(fù)方氨酚烷胺膠囊等感冒藥(部分含咖啡因成分)，可能會(huì)導(dǎo)致心跳加快，影響心電圖結(jié)果，一般建議在體檢前停藥1 - 2天。避孕藥中的雌激素和孕激素成分，可能會(huì)影響血脂、肝功能等指標(biāo)。長(zhǎng)期服用者可在體檢前咨詢醫(yī)生，考慮暫停使用。此外，長(zhǎng)期服用保健品的人群也需要注意，有些保健品可能含有激素或其他影響體檢結(jié)果的成分，體檢前最好暫停服用。
解讀專家 | 尹楠楠
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院藥學(xué)部主任
江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)委員
江蘇省藥師協(xié)會(huì)調(diào)劑藥師分會(huì)委員
江蘇省藥理協(xié)會(huì)治療藥物監(jiān)測(cè)研究專業(yè)委員會(huì)委員
江蘇省婦幼保健協(xié)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)分會(huì)委員
徐州市藥品不良反應(yīng)及特殊藥品專業(yè)委員會(huì)副主任委員
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
