全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：近日，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胸心外科韋俊主任、周中新主任、張虎醫(yī)生醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成功完成了一例極具挑戰(zhàn)性的手術(shù)，為一位78歲高齡高危A型主動(dòng)脈夾層患者重新點(diǎn)亮了生命之光。
這位患者在入院前，突發(fā)劇烈胸痛，并持續(xù)了十余小時(shí)。最初，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院根據(jù)癥狀和初步檢查，診斷為心肌梗死。然而，隨著進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)患者的病情遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜和兇險(xiǎn)，最終確診患有A型主動(dòng)脈夾層，就像一顆隨時(shí)可能引爆的炸彈，威脅著患者的生命。同時(shí)，右冠狀動(dòng)脈斷裂、主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全、腎臟灌注不良等一系列嚴(yán)重問題交織在一起，極大地增加了手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)。
更為棘手的是，由于患者首發(fā)表現(xiàn)為心梗，應(yīng)用了負(fù)荷劑量的雙聯(lián)抗血小板藥物，這在一定程度上雖然有助于防止心梗加重，但在手術(shù)過程中卻導(dǎo)致止血成為了幾乎難以逾越的障礙。每一滴血液的流失都像是在拉緊患者生命的警戒線，手術(shù)室內(nèi)的氣氛緊張到了極點(diǎn)。
面對(duì)如此復(fù)雜嚴(yán)峻的情況，手術(shù)團(tuán)隊(duì)沉著冷靜，憑借其精湛的醫(yī)術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，迅速制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。在手術(shù)中，韋俊主任為患者實(shí)施了Bio - bentall+次全弓替換手術(shù)，術(shù)中臟器功能的保護(hù)是手術(shù)成敗的關(guān)鍵，每一針每一線則凝聚著醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的心血和智慧。同時(shí)，通過從健康的左頸動(dòng)脈向右冠搭橋，為患者的心臟重新構(gòu)建了穩(wěn)定的血液供應(yīng)通道。
在四個(gè)多小時(shí)緊張的手術(shù)過程之后，令人振奮的是，患者的心臟自動(dòng)復(fù)跳，循環(huán)穩(wěn)定。這無疑是一個(gè)好的開始。但醫(yī)療團(tuán)隊(duì)絲毫不敢松懈，確切止血后，患者被轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行進(jìn)一步的觀察和治療。在ICU醫(yī)護(hù)人員的精心照料以及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作支持下，經(jīng)過數(shù)天的不懈努力，患者順利度過危險(xiǎn)期，病情逐漸穩(wěn)定并康復(fù)出院。患者家屬特地送來錦旗和《感謝信》，代表全家向胸心外科團(tuán)隊(duì)表達(dá)真摯的感謝。
幾乎同期，另一例極度危重的A型主動(dòng)脈夾層患者也順利轉(zhuǎn)出ICU進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療。據(jù)張虎醫(yī)生介紹，該患者來院時(shí)主動(dòng)脈已經(jīng)破裂，心包壓塞，四肢冰冷，血壓低至40-50mmHg，情況危急到甚至連去做CT檢查的機(jī)會(huì)都沒有。同時(shí)，還伴有嚴(yán)重的急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，即便在吸純氧的狀態(tài)下，氧飽和度也僅有百分之九十。整個(gè)治療過程險(xiǎn)象環(huán)生，在家屬的充分信任和胸外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)的不懈努力與徐醫(yī)附院多學(xué)科的綜合診治下，患者轉(zhuǎn)危為安。
值得一提的是，韋俊主任團(tuán)隊(duì)近期已經(jīng)連續(xù)成功完成了10余例A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)，每一位患者都順利出院，且無重大并發(fā)癥出現(xiàn)。這不僅得益于手術(shù)團(tuán)隊(duì)對(duì)夾層疾病的理解、個(gè)體化手術(shù)方案的制定和臟器保護(hù)策略的執(zhí)行，更得益于徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院強(qiáng)大的綜合醫(yī)療實(shí)力，特別是國(guó)內(nèi)一流的麻醉/體外循環(huán)和術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)的大力支持。
胸心外科學(xué)科帶頭人張昊教授表示：這些患者的成功救治，充分展現(xiàn)了徐醫(yī)附院在處理高難度、危急重癥心血管疾病方面的卓越能力，也體現(xiàn)了徐醫(yī)附院多學(xué)科聯(lián)合診療的堅(jiān)強(qiáng)后盾及強(qiáng)大實(shí)力。在醫(yī)院建設(shè)高水平研究型醫(yī)院及心血管疾病區(qū)域診療中心的新時(shí)期，胸心外科將更好團(tuán)結(jié)多學(xué)科力量，不斷提高疑難危重癥的診療技術(shù)水平，為促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及人民群眾的健康貢獻(xiàn)力量。
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