全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：2022年中國結(jié)直腸癌發(fā)病率為36.63/10萬，男性(42.67/10萬)高于女性(30.32/10萬)，全球范圍內(nèi)，結(jié)直腸癌是第三位最常見的惡性腫瘤，也是第二位最常見的惡性腫瘤死亡原因。大腸癌的發(fā)病與年齡、地區(qū)、性別等因素有關(guān)。大腸癌主要發(fā)生在40歲以上中老年人；結(jié)腸癌男女發(fā)病率比較接近，而直腸癌以男性多見；我國大腸癌以直腸癌為主，而歐美國家大腸癌則以結(jié)腸癌為主；近年來，我國大腸癌的發(fā)病率和死亡率呈明顯上升趨勢。
TME全直腸系膜切除術(shù) 游離于無血管區(qū)的“抓手”
王先生(化名)近年來，常常腹痛難耐，實在痛苦的情況下才來到徐礦總醫(yī)院就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)直腸已長出一個鵪鶉蛋大小的腫瘤。七十多歲的王先生懵了，以為平時大便帶血帶膿，只是年齡大胃腸功能減退所導(dǎo)致，一直沒有太重視，直到肚子疼得受不了才來做檢查。徐礦總醫(yī)院普外科鄧榮文主任告訴王先生，這個腫瘤已經(jīng)造成結(jié)腸不全性梗阻了，再拖下去，或?qū)⒚媾R喪失肛門功能的風(fēng)險。
鄧榮文給出的方案是：TME全直腸系膜切除術(shù)，也稱腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)。他介紹，這類手術(shù)主要適用于無遠處轉(zhuǎn)移的直腸中下部的T1-3期直腸癌患者，并且癌腫未侵出筋膜臟層。該手術(shù)分離直腸系膜時采用剪刀或電刀，沿直腸系膜周圍的臟壁層盆筋膜之間無血管區(qū)進行，直至全部游離直腸系膜及直腸，而傳統(tǒng)手術(shù)通常以鈍性分離直腸，解剖層面不清，很容易撕裂系膜或腫瘤，導(dǎo)致直腸系膜的殘留及腫瘤的播散，這是TME與傳統(tǒng)手術(shù)的最大區(qū)別。手術(shù)非常順利，患者保留住了肛門功能，目前也已恢復(fù)良好。
腹腔鏡下直腸癌根治術(shù) 不斷挑戰(zhàn)“教科書界限”
鄧榮文告訴我們，大部分的直腸癌患者屬低位直腸癌，在以前這類患者往往要面臨很痛苦的一個選擇，那就是全切還是保肛，這牽涉到患者往后的生活質(zhì)量。“醫(yī)學(xué)教科書上寫到，腫瘤尺寸達到7公分的患者，就要考慮切除肛門，但隨著外科技術(shù)的發(fā)展，以及多學(xué)科治療的應(yīng)用，現(xiàn)在‘7公分’界限在不斷拉伸，目前徐礦總醫(yī)院胃腸外科團隊對于3公分以上的腫瘤，基本上都能做到在完全切除腫瘤的同時，保留患者的肛門功能。”鄧榮文說，“而低于3公分的腫瘤則可以結(jié)合綜合治療，例如術(shù)前的化療放療，使腫瘤縮小再利用一些極限的手術(shù)方式為患者保肛，這大大減輕了患者的痛苦，也提高了患者的生存質(zhì)量。”
徐礦總醫(yī)院致力于深耕胃腸腫瘤外科建設(shè)
2023年，蔡三軍教授工作站暨胃腸腫瘤外科中心落戶于徐礦總醫(yī)院，為徐州市乃至淮海經(jīng)濟區(qū)的胃腸腫瘤外科建設(shè)再添動力，更好地服務(wù)廣大患者。近年來，在蔡三軍的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，徐礦總醫(yī)院持續(xù)開展高難度的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，在技術(shù)創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、科研教學(xué)等方面有所突破，全面推動胃腸腫瘤外科建設(shè)高質(zhì)量快速發(fā)展。同時，蔡三軍專家團隊也定期來徐礦總醫(yī)院查房、手術(shù)，依托復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，徐州百姓在家門口即可享受國內(nèi)頂級專家的醫(yī)療服務(wù)，切實增強人民群眾看病就醫(yī)的體驗感與獲得感。
專家簡介
鄧榮文
普外科(胃腸疝外科)主任醫(yī)師
中國婦幼微創(chuàng)協(xié)會會員；徐州疝與腹壁外科委員會會員；徐州血管與微創(chuàng)外科委員會會員；徐州保膽專科委員會會員；徐州市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)鞂＜遥换春＝?jīng)濟區(qū)疝病?？坡?lián)盟常務(wù)理事；徐州市健康管理學(xué)會結(jié)直腸腫瘤防治專業(yè)委員會委員。
畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)，從事普外科臨床工作三十年，有豐富的臨床經(jīng)驗，熟練掌握胃腸道、肝膽胰腺疾病及腫瘤的診斷和手術(shù)治療，擅長腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，如：腹腔鏡下胃腸腫瘤根治手術(shù)、疝修補術(shù)、膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)等。發(fā)表省級以上學(xué)術(shù)論文十余篇。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
