全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：在我國，絕大多數(shù)肝癌的發(fā)生與病毒性肝炎有密切關(guān)聯(lián)，若能及時控制肝炎，肝癌的發(fā)病率將會大大的降低。
肝炎病史不重視，不少人因此發(fā)展成惡性腫瘤
有資料表明，每年全球新增肝癌患者約72萬人，其中一半以上發(fā)生在中國。根據(jù)徐州市疾控中心2015年的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，肝癌的發(fā)病率和死亡率在腫瘤種類中均排第二位。
“近年來，肝癌患者的確有明顯上升的趨勢，多數(shù)肝癌患者都是在肝炎基礎(chǔ)上發(fā)病的。”徐州市腫瘤醫(yī)院肝膽胰外一科主任趙偉表示，新近收入病房的幾名肝癌患者有著不少相似點。
上個月，43歲的李先生因為出現(xiàn)嚴重的腹痛、腹脹前來醫(yī)院檢查，據(jù)他表示，自己腸胃不太好，這兩年很容易疲勞，最近這段時間更是肝區(qū)隱痛，連飯也吃不下。經(jīng)診斷，李先生在很早之前就是乙肝病毒攜帶者，但沒有出現(xiàn)明顯癥狀，也就沒上心，而這回卻在他的肝臟里發(fā)現(xiàn)了個惡性腫瘤。
10天前，56歲的老張在體檢中被告知得了肝癌。聞之此事后，老張震驚萬分，可在了解他的病史后，接診的趙偉卻只有一聲嘆息。原來十多年前，老張就患有肝炎并發(fā)展成肝硬化，也時斷時續(xù)地吃藥，不過對于醫(yī)生定期復查的要求卻置之不理，同時，老張酒癮很大，經(jīng)常罔顧自己的病情頻繁大量地飲酒。“根據(jù)檢查顯示，左半肝已由結(jié)節(jié)性肝硬化形成肝癌。”趙偉說，醫(yī)院決定為其進行左半肝切除。
肝炎、酗酒是損害肝臟的兩大殺手
“臨床上，像李先生和老張這樣的患者還真不少。”趙偉說，形成肝癌最主要的因素就是病毒性肝炎，肝炎若得不到及時控制會不斷惡化，經(jīng)過幾年或者十幾年時間，有5%-20%的幾率發(fā)展為肝硬化，而由肝硬化轉(zhuǎn)化成肝癌的比例高達70%。
據(jù)他介紹，在已知的肝炎病毒中，除甲型肝炎病毒外，均與肝癌有關(guān)，臨床數(shù)據(jù)顯示，85%～90%的肝癌患者都是由肝炎轉(zhuǎn)變。“在乙肝患者中，有些人缺乏科學的防病、治病知識，患病后依然不注意飲食健康和生活方式的改變，再加上環(huán)境污染等多重因素，導致肝炎慢慢發(fā)展成肝癌。”
另外，長期酗酒也是損害肝臟的又一殺手。趙偉表示，“患肝癌的男性患者明顯多于女性。一般情況下，男性肝癌人數(shù)是女性的7～10倍，這其中很重要的一個原因就是酗酒。一般來說，飲酒過量通常的步驟就是出現(xiàn)脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬變等，最終導致肝癌。在酒精性肝硬變中有10%-30%發(fā)生肝癌。”
除了肝炎、酗酒兩大直接因素之外，水源污染、進食霉變的食物、遺傳因素、長期接觸化學物質(zhì)、患有糖尿病肥胖癥等也是刺激肺癌發(fā)生的重要原因，但是也和每個人的免疫狀態(tài)有關(guān)系。
肝炎病人每三個月就要進行針對性檢查
“醫(yī)學上將肝癌視作‘啞巴病’，治療方面面臨諸多阻礙。”趙偉說，肝癌早期并無明顯的癥狀和體征，只有少數(shù)病人短期內(nèi)出現(xiàn)食欲減退，上腹悶脹或乏力等癥狀。到了患者能明確出現(xiàn)乏力、消瘦等癥狀時，病情多已進入中晚期，往往會失去最佳治療時期和治療效果。
“無法早期診斷治療的患者5年生存率通常不超過10%，癌癥的篩查和早診早治已被公認為癌癥防控的最有效的途徑之一。”那么，如何實現(xiàn)早期肝癌的診斷呢?趙偉說，肝硬化、有肝癌家族史、長期酗酒的人屬于肝癌高危人群，必須堅持每半年進行一次肝臟彩超和甲胎蛋白檢測。肝炎患者應遵醫(yī)囑定期去醫(yī)院檢查，項目包括肝功能、乙肝三系定量、HBV-DNA、肝纖維化、甲胎蛋白、B超檢查等。對肝炎必須要規(guī)范治療和隨訪，可以使肝硬化、肝癌發(fā)生率大大降低。
“查出肝癌也不要過于絕望，近些年來，外科技術(shù)的提高促使肝癌的治療技術(shù)取得了新的進展，就我們醫(yī)院而言，現(xiàn)在就擁有氬氦超冷刀冷凍、微波凝固、射頻消融等先進治療手段，2004年至今，我院外科共手術(shù)切除近20例直徑大于20厘米的巨大肝癌，根據(jù)術(shù)后隨訪，部分病人獲得長期生存。”趙偉說，目前該院與江蘇省人民醫(yī)院合作，每周五全天均有相關(guān)專家來坐診、查房、教學、手術(shù)，大大地提高醫(yī)院在肝膽腫瘤方面的治療水平，有效提升了巨大肝癌的切除成功率。
今年醫(yī)院將開展免費肝癌篩查334例
對于一些介意體檢花費的市民來說，不妨關(guān)注一項大型公益項目——城市癌癥早診早治。自2014年起，我市就在鼓樓區(qū)、云龍區(qū)、泉山區(qū)啟動實施該項目，每年完成危險因素調(diào)查和高危人群評估2.0萬人，對0.5萬高危人群進行免費癌癥篩查，篩查的病種里就包括肝癌。
徐州市腫瘤醫(yī)院正是徐州“城市癌癥早診早治”項目唯一指定的人群臨床篩查和登記定點機構(gòu)。從市腫瘤醫(yī)院了解到，在過去的三年中，共完成全市高危人群調(diào)查7萬余人，發(fā)現(xiàn)其中23747人具有癌癥高風險;完成體檢15632人，其中2040人被發(fā)現(xiàn)有早期病變癥狀，發(fā)現(xiàn)早期癌癥患者9例。僅2016年，該院完成肝癌篩查1255人次。不少患者由于早期檢出病變，獲得及時的干預治療，有效阻斷了部分癌變發(fā)展，疾病痛苦與經(jīng)濟負擔都得到了不同程度的減輕。
據(jù)介紹，市腫瘤醫(yī)院借鑒的是國際上較為先進的一種診療模式。由來自多學科的專家共同為一位患者會診，并經(jīng)專家們共同研究討論后為患者制定檢查———診斷———治療———隨訪等“一攬子”診療方案，有效避免了由首診單學科醫(yī)生僅憑個人經(jīng)驗而給出的“各自為政”的盲目診療方案，從而保證了患者得到適合自己的最佳診療方案。
2017年度我市將繼續(xù)在泉山區(qū)、鼓樓區(qū)、云龍區(qū)的部分社區(qū)開展早診早治項目，三個區(qū)分別承擔項目人群評估問卷調(diào)查8400例，其中將承擔肝部腫瘤篩查334例。
專家介紹：趙 偉 主任醫(yī)師
專長：擅長腹腔鏡微創(chuàng)治療，膽囊結(jié)石，膽管結(jié)石，膽囊息肉，胃及結(jié)直腸腫瘤，腹外疝等疾病。
介紹：徐州市腫瘤醫(yī)院肝膽胰外一科主任，醫(yī)學碩士，主任醫(yī)師，中華醫(yī)學會徐州分會普外科學組委員，外科教研室主任。 1992年工作至今一直從事普外科臨床工作，有豐富的腹腔鏡微創(chuàng)外科臨床經(jīng)驗。獲徐州市新技術(shù)引進獎三項，市科技進步二等獎一項。在國家級核心雜志發(fā)表學會論文十余篇。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
