全程導醫(yī)網 徐州腫瘤醫(yī)院/三院頻道：激素可以誘發(fā)癌癥是一個比較確切的定論。正因為如此，人們在使用激素類物質和藥物時是比較小心的，女性尤為如此，尤其是絕經后的女性或更年期女性補充雌激素更具危險。但是，國外一些新的研究表明，激素補充療法（HRT）并非洪水猛獸。激素致不致癌要看使用的是什么激素和怎么使用。
補充激素的反反復復
那么，女性為什么需要補充雌激素，也就是應用HRT療法?中老年女性在絕經后由于雌激素減少，會出現(xiàn)許多病癥，導致生活質量降低。這些癥狀包括：潮紅、盜汗、失眠、心悸等癥狀;黃斑性視網膜退化率增高，眼睛干澀;陰道萎縮、干澀，性交疼痛;尿道萎縮、尿失禁及尿道感染;骨密度下降，骨質疏松，易發(fā)生骨折;結腸癌的發(fā)生率增高等。而如此補充雌激素，則可以避免或減輕上述種種病癥以及發(fā)病率。
當然，專家對HRT是否增加乳腺癌或卵巢癌等女性生殖系統(tǒng)癌癥的發(fā)病率也有不同看法，但此后的一些研究證明，絕經后補充雌激素和孕激素的女性罹患或復發(fā)乳腺癌的危險大大高于沒有補充激素的女性。
但是，由于一些中老年女性出現(xiàn)雌激素缺乏而致的各種不適，國內外的專業(yè)人員認為，還是可以適當小劑量地補充激素治療。最近的一些研究結果表明，補充激素的類型和劑量確實與是否致癌的安全性有關系。
多種激素同時使用較安全
在一部分女性繼續(xù)補充激素后，臨床研究的初步結果表明，女性單獨使用雌激素補充療法可能誘發(fā)癌癥或使癌癥復發(fā)，比如乳癌、卵巢癌和子宮癌。但是，如果結合使用孕激素(又稱孕酮或黃體酮)則可能減少這種危害。這種補充療法就是不僅服用雌激素，而且補充孕激素或者同時服用泰博隆 (tibolone)，后者是一種具有激素活性的合成類固醇。不過，這種服用少量激素而且是聯(lián)合使用不同激素的方法，其危險性尚缺乏大規(guī)模、具體的臨床研究評估。
如今，英國專業(yè)醫(yī)學雜志《柳葉刀》發(fā)表的新研究成果表明，僅僅使用雌激素或同時使用泰博隆的HRT也增加了罹患子宮癌的危險，但是如果添加孕激素(孕酮)則可以反制或中和這種致癌危險。泰博隆在許多國家是處方藥，用以治療絕經后的各種不適癥狀。也就是說，如果同時小劑量使用雌激素和孕激素，既可以治療絕經后的不適，又不致誘發(fā)癌癥。
當然，與HRT相關的患癌危險也隨著女性的身體質量指數(shù)而發(fā)生變化。在那些不超重的女性中，使用泰博隆、只使用雌激素、采用循環(huán)結合HRT都會極大地增加子宮癌的發(fā)病率，而且采用持續(xù)的聯(lián)合用藥療法也沒有好處。
而在那些肥胖女性中，使用泰博隆和只使用雌激素，幾乎對她們致癌的危險性沒有什么影響。而采用循環(huán)結合HRT的方法可以極大減少癌癥發(fā)生率。
另一種激素的危險
由于不育，一些女性靠服用促排卵藥來排卵以治療不育。但是，促排卵藥也是一種激素產品，可能誘發(fā)女性的癌癥。最近的一項研究證明了這一點，它提醒女性，使用促排卵藥要當心。
《美國流行病學雜志》的一篇文章稱，克羅米芬(clomiphene)雖然可以促使不育女性排卵，達到治療不育的目的，但該藥也可能增加子宮癌的發(fā)生。比起那些正常女性來，使用促排卵藥的不育女性患子宮癌的比率高56%。但是，經過矯正，如排除其他危險因素，使用克羅米芬仍然是一個獨立的可預測的致子宮癌的因素。總體而言，使用克羅米芬的女性比不使用克羅米芬的女性患子宮癌的危險增加了1.5至2倍。
雌激素與癌癥有直接的關系是因為女性體內雌激素過多，會刺激乳房腺體上皮細胞和其他生殖附件器官的細胞過度增生，從而造成乳癌、卵巢癌和子宮癌等。因此減少雌激素和脂肪的過多攝入(過多的脂肪有利于雌激素刺激乳房增生，形成癌變)和適當鍛煉是最好的預防乳癌的方法。
研究結果說明，補充激素有一定危險，但中老年女性適量補充雌激素又能緩解更年期癥狀。因此，任何想要補充激素的女性一定要與臨床醫(yī)生咨詢并檢查身體狀況，以獲得適合自己具體情況的補充方法，最好是結合雌激素和孕激素來補充。此外，使用促排卵藥的女性也要咨詢臨床醫(yī)生，以免增加患癌的危險。
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