兒童多動(dòng)癥各齡期癥狀不同及早干預(yù)提高自控力

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：“多動(dòng)癥”并不是個(gè)新鮮詞，有的孩子稍微喜歡上躥下跳些，就會(huì)被冠上“多動(dòng)癥”的稱號(hào)。事實(shí)上，真正的多動(dòng)癥是一種兒童神經(jīng)障礙，如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)干預(yù)，會(huì)影響到孩子的成長(zhǎng)發(fā)育，也會(huì)給家庭帶來(lái)困擾。記者從市兒童醫(yī)院了解到，寒假以來(lái)，兒?？崎T診變得火爆起來(lái)，其中有不少孩子都是來(lái)檢測(cè)“多動(dòng)癥”的。

　　淘氣兒子頻頻惹事爸媽很頭疼

　　“班上就數(shù)您家的孩子最淘氣，上課注意力不集中，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)不佳，與同學(xué)的相處也不融洽，經(jīng)常招惹人，希望今后能加以改善……”寒假前的最后一天，波波(化名)媽媽跟老師通完話后，心情就變得沉重起來(lái)，因?yàn)閮鹤拥奶詺?，她跟丈夫都苦惱萬(wàn)分。

　　波波打小就比較活潑，喜歡撒歡兒亂跑，難得靜下來(lái)坐一會(huì)兒，和其他小朋友玩的時(shí)候也喜歡咋咋呼呼，偶爾耍橫。雖然媽媽覺(jué)得波波的脾氣有點(diǎn)大，但上學(xué)后成績(jī)還挺好，就沒(méi)有多加過(guò)問(wèn)。

　　然而開(kāi)入二年級(jí)后，波波的成績(jī)突然下滑得厲害，一下子從前十名跌成了倒數(shù)。不管怎么詢問(wèn)他，他也不吭氣，不耐煩了就扔玩具、踢板凳。這是咋回事啊?沒(méi)等波波爸媽回過(guò)神，老師的電話就一個(gè)接一個(gè)地響起來(lái)：“你家波波今天把同桌女生的辮子給剪了”“有名同學(xué)被波波推到花壇里了......“波波拿掃帚跟同學(xué)打架，把人給打傷了”......

　　波波媽媽回憶，最近一個(gè)學(xué)期算下來(lái)，幾乎每個(gè)月都要被老師請(qǐng)到學(xué)校談話，真是顏面丟盡。“老師還說(shuō)，波波上課時(shí)精力不集中，就是自顧自地玩，或是騷擾其他同學(xué)聽(tīng)課，導(dǎo)致成績(jī)下滑，同學(xué)也不愿跟他一起玩，這可真是愁死我了”，波波媽媽說(shuō)，她把此事告訴了一位有教育經(jīng)驗(yàn)的好友，好友建議她帶著孩子去醫(yī)院檢查一下。

　　經(jīng)過(guò)一系列檢測(cè)評(píng)估，市兒童醫(yī)院專家告訴她，波波屬于典型的多動(dòng)癥。

　　多動(dòng)癥兒童難以集中注意力

　　市兒童醫(yī)院兒?？浦魅沃炱?/a>告訴記者，寒假期間爸爸媽媽們帶孩子來(lái)看門診的很多，比平時(shí)要多出一倍多，其中的一大部分都是由于多動(dòng)癥前來(lái)就診的。

　　“這些孩子往往很讓家長(zhǎng)們頭疼”，朱萍說(shuō)，兒童多動(dòng)癥又稱注意力缺陷多動(dòng)障礙( ADHD)，是一種常見(jiàn)的兒童神經(jīng)行為障礙之一。這類患兒的智力正?；蚧菊? IQ在75分以上)，但是學(xué)習(xí)行為及情緒方面存在缺陷，主要表現(xiàn)為注意力不集中，注意短暫，活動(dòng)過(guò)度、情緒易沖動(dòng)、學(xué)習(xí)成績(jī)波動(dòng)較大，且普遍較差，在家庭及學(xué)校均難與人相處，日常生活中常常使家長(zhǎng)和教師感到?jīng)]有辦法。

　　朱萍介紹，兒童多動(dòng)癥主要分為三個(gè)類型。第一類是注意力缺陷型，該類兒童在學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)中，往往不能觀察細(xì)節(jié)，注意力不能集中，與人交談時(shí)心不在焉，不能聽(tīng)從或完成老師布置的功課，經(jīng)常遺失作業(yè)或生活必須的東西，容易因外界刺激而分心;第二類是多動(dòng)沖動(dòng)型，這類兒童主要會(huì)表現(xiàn)出一刻不歇地活動(dòng)，跑來(lái)跑去，爬上爬下，即便是坐著也要扭來(lái)扭去，同時(shí)，喜歡說(shuō)話，往往會(huì)打斷別人講話或插嘴;第三類是混合型，即同時(shí)出現(xiàn)上述兩種類型。

　　40%-80%的兒童多動(dòng)癥由遺傳所致

　　朱萍介紹，國(guó)外報(bào)道兒童多動(dòng)定的患病率，在學(xué)齡兒童中3%-5%之間，而國(guó)內(nèi)調(diào)查在5%左右，男孩是女孩的4-9倍。粗略估計(jì)我國(guó)約有1460萬(wàn)-1980萬(wàn)的兒童多動(dòng)癥患兒，其中，70%兒童多動(dòng)癥患兒的癥狀將持續(xù)到青春期，部分可持續(xù)到戎人。

　　朱萍告訴記者，兒童多動(dòng)癥發(fā)病的主體主要是學(xué)齡兒童，且男孩比女孩多。她表示，多動(dòng)癥兒童的智力基本上都是正常的，他們只是表現(xiàn)出與年齡和發(fā)育水平不相稱的一些特征，一般伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良等問(wèn)題。

　　兒童多動(dòng)癥是如何造成的?據(jù)朱萍說(shuō)，這是由遺傳因素、神經(jīng)生物因素、社會(huì)心理因素共同作用的結(jié)果，研究顯示該病中40-80%具有遺傳性。

　　同時(shí)，很多人一直認(rèn)為多動(dòng)癥僅僅是個(gè)行為問(wèn)題，但相關(guān)專業(yè)檢測(cè)結(jié)果顯示，有些多動(dòng)癥患者其實(shí)存在腦體積異常、神經(jīng)遞質(zhì)缺陷等器質(zhì)性改變。此外，臨床研究表明，在一些早產(chǎn)兒、缺血缺氧性腦病患兒中也較多存在多動(dòng)癥，估計(jì)與腦損傷有關(guān)系。

　　太調(diào)皮或?qū)W習(xí)差未必就是多動(dòng)癥

　　“我家孩子特別調(diào)皮，是不是因?yàn)榛剂硕鄤?dòng)癥?…‘我家孩子上課不認(rèn)真聽(tīng)講，學(xué)習(xí)差，會(huì)不會(huì)是多動(dòng)癥導(dǎo)致的?”門診肘，很多家長(zhǎng)都會(huì)提出這樣那樣的疑慮和擔(dān)憂。對(duì)此，朱萍的解釋是，“好動(dòng)的孩子不一定就是多動(dòng)癥，學(xué)習(xí)差也未必是多動(dòng)癥導(dǎo)致的”。

　　她指出，正常活潑的兒童尤其是學(xué)齡前兒童，他們?cè)谏L(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，天性活潑、調(diào)皮愛(ài)動(dòng)、對(duì)新鮮事物或陌生環(huán)境有好奇心，活動(dòng)量較大，但他們能夠根據(jù)環(huán)境的要求來(lái)調(diào)整自己的行為。而多動(dòng)癥兒童從活動(dòng)量上較正常兒童顯著增多，多動(dòng)不分場(chǎng)合，且行為常具有沖動(dòng)性、破壞性、行為不計(jì)后果。

　　至于孩子學(xué)習(xí)不好，也不一定是多動(dòng)癥，還有可能是睡眠障礙、情緒障礙等諸多問(wèn)題，需要給孩子適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和行為治療。如給予放松訓(xùn)練，通過(guò)腦電生物反饋等治療或結(jié)合小劑量的藥物，讓孩子解決失眠問(wèn)題和情緒問(wèn)題。學(xué)習(xí)問(wèn)題的改善是目的之一，更重要的是幫助患兒養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，適應(yīng)環(huán)境，改善人際關(guān)系，提高自信心與自我評(píng)價(jià)。

　　發(fā)現(xiàn)孩子患有多動(dòng)癥應(yīng)采取行為矯正

　　朱萍說(shuō)，兒童多動(dòng)癥的嚴(yán)重程度是會(huì)從輕到中到重發(fā)展的，如果發(fā)現(xiàn)孩子已經(jīng)患上了多動(dòng)癥，應(yīng)該及早干預(yù)治療。由于該病的診斷比較復(fù)雜，建議在專業(yè)醫(yī)院或心理機(jī)構(gòu)的幫助下進(jìn)行。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，要詢問(wèn)詳細(xì)的病史(生長(zhǎng)發(fā)育史)，做一般的體格檢查和神經(jīng)、精神檢查，還要進(jìn)行心理測(cè)評(píng)(包括注意力測(cè)定、智力測(cè)定等)再結(jié)合有關(guān)兒童多動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，才能做出正確的診斷。其后需要教師、家長(zhǎng)和醫(yī)生共同參與，采用心理支持、行為矯正、家庭和藥物的綜合措施進(jìn)行治療。

　　“生活中，家長(zhǎng)和教師對(duì)多動(dòng)癥兒童的要求應(yīng)切合實(shí)際，不能像對(duì)待正常兒童那樣嚴(yán)格要求他們，要明白‘多動(dòng)癥’是一種病，改變將患兒當(dāng)作‘壞孩子’的看法，并改變單純懲罰的教育方法。”朱萍說(shuō)，多動(dòng)癥患兒自控能力差，在與他們溝通時(shí)，一定要有耐心，要注意維護(hù)他們的自尊心和自信心，以身作則幫助他們提高自控能力。

　　平時(shí)可以安排一些戶外體育活動(dòng)，如打球、跑步、跳遠(yuǎn)等，讓他們把過(guò)多的精力釋放出來(lái)，教會(huì)他們?nèi)绾渭凶⒁饬Γ鶕?jù)他們的特長(zhǎng)培養(yǎng)興趣愛(ài)好。讓患兒將對(duì)人對(duì)事的不滿和意見(jiàn)都講出來(lái)，然后和大人一起分析，對(duì)的加以肯定，錯(cuò)的加以糾正，使患兒心情舒暢，能同大人融洽相處和相互合作。

　　此外，加強(qiáng)集中注意力的培養(yǎng)是矯正多動(dòng)癥最好的方式。朱萍建議家長(zhǎng)可以從培養(yǎng)孩子看圖書、聽(tīng)故事做起，并根據(jù)孩子的情況，逐步延長(zhǎng)集中注意力的時(shí)間，當(dāng)孩子在集中注意力方面有所進(jìn)步時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)予以表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，以利于強(qiáng)化。

　　延伸閱讀：

　　兒童多動(dòng)癥各年齡期的癥狀特征

　　嬰兒期：不安寧，易激惹，行為不規(guī)則變化，過(guò)分哭鬧、叫喊，飲食差，活動(dòng)度保持高水平。

　　學(xué)齡前期：注意力集中時(shí)間短暫、不能靜坐，睡眠時(shí)間短，對(duì)動(dòng)物殘忍，行為具有攻擊性、沖動(dòng)性、破壞性，參加集體活動(dòng)有困難，情緒易波動(dòng)，好遺尿。

　　學(xué)齡期：注意力集中時(shí)間短暫、不能靜坐，忍受挫折的耐受性差，對(duì)刺激的反應(yīng)過(guò)強(qiáng)，學(xué)習(xí)困難，不能獨(dú)立完成作業(yè)，具有攻擊行為，好沖動(dòng)，與同伴相處困難，自我形象不好。

　　中學(xué)時(shí)期：接受教育(能力)遲鈍，注意力集中時(shí)間短暫，缺乏動(dòng)力，不可靠，具有攻擊行為，好沖動(dòng)，對(duì)刺激的反應(yīng)過(guò)強(qiáng)，過(guò)失行為多，情緒易波動(dòng)，說(shuō)謊，容易發(fā)生事故，自我形象不好。

　　成年時(shí)期：注意力容易轉(zhuǎn)移，好沖動(dòng)，情感易爆發(fā)，與同伴的關(guān)系難持久，不能放松，參加集體活動(dòng)有困難，酗酒，工作不能勝任，經(jīng)常與人爭(zhēng)執(zhí)或打架。

　　擔(dān)心孩子“多動(dòng)”查查幾項(xiàng)相符

　　對(duì)于孩子是不是得了多動(dòng)癥，其實(shí)有簡(jiǎn)單的自檢方法。如果孩子在以下描述的情況中符合6條以上并至少持續(xù)6個(gè)月，那么建議父母應(yīng)該向?qū)I(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢。

　　(1)在學(xué)習(xí)、工作和其他活動(dòng)中，往往不能仔細(xì)注意到細(xì)節(jié)，或發(fā)生粗心大意所致的錯(cuò)誤。

　　(2)在工作或游戲中注意力難以持久：

　　(3)與之對(duì)話時(shí)，顯得心不在焉，似聽(tīng)非聽(tīng)：

　　(4)常常不能聽(tīng)從教導(dǎo)去完成作業(yè)、家務(wù)或工作：

　　(5)常常難以完成有組織的工作和活動(dòng)：

　　(6)常常逃避、不喜歡或不愿意參加需要精力持續(xù)集中的作業(yè)或家務(wù);

　　(7)經(jīng)常丟失作業(yè)或活動(dòng)所需要的東西，如玩具、作業(yè)本、鉛筆、書本、學(xué)習(xí)用具等;

　　(8)經(jīng)常容易被外界刺激而分心;

　　(9)經(jīng)常忘記日?；顒?dòng)。