全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：膽囊炎膽結(jié)石是一種危害大眾健康的常見病，多發(fā)病。女性發(fā)病率明顯高于男性，年齡越大發(fā)病率越高。人群膽石發(fā)生率約為6.62%，40歲以上發(fā)生率約為10.16%。
膽囊位于肝臟下面的膽囊床中，容積約50毫升左右，有膽囊管與但總管相連，膽囊管直徑一般為0.2-0.3厘米，膽總管開口于十二指腸。
徐州市中醫(yī)院普外科專家尹斌文表示，膽汁由肝臟分泌，膽囊主要起貯存、濃縮膽汁的作用。進(jìn)食以后膽囊收縮將其貯存的膽汁經(jīng)膽囊管、膽總管排入十二指腸以幫助消化。膽汁的成份主要是膽因醇、膽鹽和磷脂，平時(shí)它們按一定比例形成微膠粒溶解狀態(tài)。一旦這些成份發(fā)生改變，加上膽汁淤滯等原因，膽固醇可沉淀析出形成結(jié)石。
膽囊內(nèi)發(fā)生結(jié)石后可無任何癥狀。當(dāng)膽囊結(jié)石并發(fā)慢性膽囊炎后可產(chǎn)生類似“胃病”的癥狀，患者常有上腹飽脹消化不良等表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)約60-70%的膽囊結(jié)石患者初期當(dāng)“胃病”治療。B超是診斷膽囊結(jié)石最可靠的方法，疑有“胃病”的患者均應(yīng)行B超檢查以排除膽囊結(jié)石，避免發(fā)生誤診誤治。
當(dāng)膽囊結(jié)石阻塞膽囊頸及膽囊管時(shí)可出現(xiàn)劇痛，并可放射至右肩及背部。并發(fā)急性化膿時(shí)可出現(xiàn)畏寒發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生膽囊穿孔并發(fā)腹膜炎而威脅患者生命。膽囊結(jié)石可排入膽管成為繼發(fā)膽管結(jié)石，膽管炎，出現(xiàn)黃疸甚至并發(fā)急性胰腺炎使病情復(fù)雜化。
長期以來人們就在積極探索這種疾病的治療方法。1982年英國醫(yī)生實(shí)施首例剖腹膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石獲得成功，奠定了膽囊疾病手術(shù)治療的基礎(chǔ)。但由于手術(shù)相對(duì)痛苦大，恢復(fù)慢，病人和醫(yī)生總希望能用非手術(shù)的方法來治療膽結(jié)石，比如排石療法。排石療法可用于無膽管狹窄并發(fā)癥的原發(fā)性膽管結(jié)石(指膽總管、肝管內(nèi)結(jié)石)，而膽囊結(jié)石數(shù)量少者一般較大，多數(shù)超過1-2厘米直徑，不可能經(jīng)直徑只有0.2-0.3厘米的膽囊管排出。膽囊結(jié)石數(shù)量多者一般為苞米及花椒大小，既不易排出，亦難于排盡，況且排石時(shí)均產(chǎn)生疼痛，排入膽總管的結(jié)石如不能排入腸道反使病情復(fù)雜化。因此，膽囊結(jié)石一般不適于排石療法。
在現(xiàn)階段手術(shù)切除膽囊仍是膽囊結(jié)石療效確切、滿意和安全的治療方法。
1987年由法國醫(yī)生Mouret首先施行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，以后迅速在世界范圍內(nèi)推廣，是外科技術(shù)的重大進(jìn)展。目前全世界已有幾百萬病人接受此種手術(shù)。國內(nèi)已有數(shù)十萬例成功的病例報(bào)導(dǎo)。這種手術(shù)只在腹部作3至4個(gè)0.5-1厘米的小口，用器械在腹內(nèi)完成手術(shù)，損傷小，痛苦少術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)當(dāng)晚即可下床，術(shù)后1天可進(jìn)食，4天出院，10天可恢復(fù)正常工作。這種手術(shù)深得廣大患者及外科醫(yī)生的歡迎。江蘇省徐州市中醫(yī)院普外科廣泛開展這種手術(shù)，目前已做該類手術(shù)數(shù)千例，效果良好。如今臨床上已將腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為膽囊炎膽石癥的首選手術(shù)，作為膽囊切除的金標(biāo)準(zhǔn)。
特別提醒：鑒于腹腔鏡手術(shù)是一門較新的技術(shù)，所需設(shè)備諸如高清攝像頭及顯示器、能量平臺(tái)、超聲刀等價(jià)格昂貴且在不斷更新改進(jìn)，只有較大型的醫(yī)院方能緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，始終為廣大患者提供最安全可靠的醫(yī)療環(huán)境與技術(shù)，故敬請(qǐng)謹(jǐn)慎擇院。
專家介紹：尹斌文 徐州中醫(yī)院普外科副主任中醫(yī)師 副教授 1993年畢業(yè)于揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2000~2002年就讀揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合研究生班，曾于江蘇省人民醫(yī)院微創(chuàng)外科深造。長期從事普外科臨床及教研工作，擅長普外科乳腺、甲狀腺、腹壁疝、肝膽脾胰及胃腸等疾病的診斷及治療，尤其對(duì)腹腔鏡膽囊切除、膽道探查及腹腔鏡大腸腫瘤根治等微創(chuàng)手術(shù)有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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