給休克兒童補(bǔ)充大量體液小心致命

         據(jù)BBC新聞報(bào)道，英國(guó)研究人員最近警告稱(chēng)，由于世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于休克的急救指南更新不及時(shí)，每年將有成千上萬(wàn)兒童會(huì)面臨死亡的風(fēng)險(xiǎn)。他們指出，給休克的兒童補(bǔ)充大量的液體這一建議是致命的。

　　WHO在2013年修正的兒童休克急救指南毫無(wú)新的變化，這令研究人員感到失望和困惑。而WHO給出的解釋是，方針和指南的改變必須非常謹(jǐn)慎，目前他們打算在2015年出臺(tái)新的臨時(shí)指導(dǎo)方針。
　　重癥病人在受到重度感染，比如瘧疾或液體流失后，會(huì)產(chǎn)生休克。目前推薦的治療方法是“快速液體復(fù)蘇”【1】——通過(guò)靜脈輸液的方式而大量注入液體。這一方法使得很多兒童復(fù)蘇，但2011年針對(duì)非洲兒童的大量研究卻表明，液體復(fù)蘇也有可能致命。根據(jù)研究數(shù)據(jù)，通過(guò)液體復(fù)蘇治療，比少量補(bǔ)充液體治療，每100個(gè)孩子中死亡的孩子要多3個(gè)。而休克最嚴(yán)重的情況，液體復(fù)蘇的死亡比例為48%，而控制小量輸液的死亡比例為20%。
　　英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)和倫敦大學(xué)帝國(guó)理工學(xué)院的兒科專(zhuān)家凱瑟琳·梅特蘭教授，對(duì)WHO在最新修正的急救指南中沒(méi)有更新的做法進(jìn)行了批評(píng)。她告訴BBC：“我們非常擔(dān)心，兩年半后，這一指導(dǎo)方針也不會(huì)得到改變。”雖然目前缺乏關(guān)于休克兒童的精確數(shù)據(jù)，不過(guò)她相信，如果醫(yī)院遵循WHO的指導(dǎo)方針去做，那么兒童死亡率將大大超額……很有可能成千上萬(wàn)。
WHO解釋稱(chēng)，如果把所有關(guān)于休克的證據(jù)都有系統(tǒng)的證明一遍，那么將延遲其他指南的推出。伊麗莎白·梅森博士是世衛(wèi)組織孕產(chǎn)婦、新生兒、兒童和青少年衛(wèi)生主任，她對(duì)BBC說(shuō)道：“這確實(shí)是一個(gè)艱難的決定，但我們不會(huì)基于一個(gè)單獨(dú)的研究而做改變，即使它是開(kāi)創(chuàng)性的。作為一個(gè)世界性的組織，我們?cè)谧龀鼋ㄗh時(shí)必須非常謹(jǐn)慎，需要對(duì)所有的證據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，否則每出現(xiàn)一項(xiàng)新的研究，世衛(wèi)組織就相應(yīng)改變其指導(dǎo)方針，（這是不現(xiàn)實(shí)的。）”

　　她說(shuō)新的臨時(shí)指南預(yù)期在今年年底或明年初發(fā)布。
　　【1】液體復(fù)蘇是休克治療的基礎(chǔ)，一旦臨床診斷為嚴(yán)重感染，應(yīng)盡快進(jìn)行積極的液體復(fù)蘇，6小時(shí)內(nèi)達(dá)到復(fù)蘇目標(biāo)。但液體復(fù)蘇的失敗往往會(huì)導(dǎo)致病人發(fā)生多器官功能不全綜合征(MODS)，甚至死亡。