徐州兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科：早生兒走向重生的搖籃(下)

　　三分治療 七分護(hù)理 用心呵護(hù) 換寶貝安康

　　在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室里，包括早產(chǎn)兒在內(nèi)的新生兒危重患者一般都在一百七八十個，最高時達(dá)到二百七十多個。對于每一位忽視來說，對寶寶的細(xì)心、用心、愛心呵護(hù)是每天早間的交接班開始的。

　　“每天交接班工作時，要交代清楚患兒的特殊陽性體征、病情變化、吃奶情況等。” 護(hù)士長郝詳梅介紹說，她們的工作主要包括患兒的生活護(hù)理、治療、病情觀察、參與搶救等，“如果孩子病情有了變化，當(dāng)班護(hù)士要時時觀察并報告主治醫(yī)生;如果孩子吃奶不好，就要查找原因;除此之外，當(dāng)班的護(hù)士還要為新生兒入院病人剪指甲、洗頭，為危重患兒洗臉、擦身、洗屁股，更換衣褲床單，定時翻身拍背，及時更換各種引流管，做好口腔、皮膚等護(hù)理。精心的呵護(hù)體現(xiàn)在一個個細(xì)節(jié)上。比如，每位患兒入院后，護(hù)士都會給他戴上一副溫馨小手套。

　　加強早產(chǎn)兒的護(hù)理是關(guān)鍵

　　早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周(小于260天)，出生體重不足2500克，身長在46厘米以下的嬰兒。早產(chǎn)兒由于組織器官發(fā)育不成熟，功能不全，生活能力差，抵抗力低，極易引發(fā)一系列疾病。有些早產(chǎn)兒家長對此認(rèn)識不足，存在誤區(qū)，特別是一些孕期比較大的早產(chǎn)兒，家長認(rèn)為只不過是早出生幾天，沒啥大問題。專家提醒，為了早產(chǎn)寶寶健康，加強早產(chǎn)兒的護(hù)理是關(guān)鍵。

　　早產(chǎn)兒往往會造成寶寶腦部發(fā)育比較緩慢，進(jìn)而造成智商較低，社交能力較差。由于腦部不成熟，也可能會造成大腦性麻痹，影響智商。另外，腸部不成熟、容易感染與肺部有關(guān)的疾病、眼膜出現(xiàn)問題，形成白內(nèi)障等也是早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)的問題。

　　“既然早產(chǎn)，就好比沒有瓜熟蒂落了，寶寶可能存在種種缺陷。”李振光主任稱，不管這些缺陷是母體帶來的，還是寶寶自身帶來，都說明寶寶有潛在疾病，特別是器官發(fā)育不完全，因此，早產(chǎn)兒寶寶需要更多關(guān)愛和照顧，通過維護(hù)讓寶寶達(dá)到正常發(fā)育水平。

　　不提倡過度保胎

　　一般說來，在第28周至第33周之內(nèi)誕生的寶寶，出現(xiàn)上述早產(chǎn)后遺癥的機(jī)會是比較少的。如果是在第34周或以后才誕生的寶寶，問題會更少。對于一些孕婦來說，如果孕期胎兒生長發(fā)育出現(xiàn)異常，是該保胎治療還是提前出產(chǎn)將嬰兒分娩出來呢?

　　在懷孕期間，從胚胎著床到懷孕約20周，正式胚胎發(fā)育成可存活胎兒的關(guān)鍵期。這個時期，胚胎內(nèi)各器官迅速發(fā)展。遺傳、藥物、激素、營養(yǎng)及氧氣等，都是影響胎兒發(fā)育的重要因素。若不幸于此時期生產(chǎn)也就是流產(chǎn)，產(chǎn)下的嬰兒是無法活的。所以這個時期安胎的主要任務(wù)就是采取醫(yī)療措施保護(hù)胎兒，使之健康發(fā)育，避免流產(chǎn)。不過，對妊娠28周后的產(chǎn)婦，特別是34周至36周的，專家建議不要多度保胎。

　　“如果保不住就不要過度保胎，要盡量通過人工助產(chǎn)的方式分娩出來”李振光主任說，新生兒科醫(yī)生會盡可能避免胎兒在子宮發(fā)育不好、神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)毛病。“早產(chǎn)兒在出生后通過綜合治療出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的概率，要比胎兒在宮內(nèi)硬性保胎出現(xiàn)的疾病概率小得多。而且，寶寶存活幾率宮外也比宮內(nèi)高。