新生兒外科專(zhuān)家曹慧：新生兒巨結(jié)腸及肛周感染的治療

 　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)采訪報(bào)道：有關(guān)資料表明，巨結(jié)腸是新生兒消化道發(fā)育畸形中比較常見(jiàn)的一種先天性疾病，蘇北地區(qū)比較常見(jiàn)。近年來(lái)，先天性巨結(jié)腸發(fā)病率有逐漸增高的趨勢(shì)。
　　　正確認(rèn)識(shí)新生兒巨結(jié)腸
     據(jù)徐州市兒童醫(yī)院外科主任曹慧介紹，這種病是由于巨結(jié)腸遠(yuǎn)端的腸壁內(nèi)沒(méi)有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、處于痙攣狹窄狀態(tài)，喪失蠕動(dòng)和排便功能，致使近端結(jié)腸蓄便蓄糞，而繼發(fā)擴(kuò)張肥厚，逐漸形成了巨結(jié)腸改變。如果診斷、治療不及時(shí)，患兒不僅會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩，還有可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腸穿孔、腹膜炎等，嚴(yán)重的可導(dǎo)致新生兒死亡。
     曹主任說(shuō)，對(duì)于一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，如果孩子患有先天性巨結(jié)腸，多數(shù)人感覺(jué)非常恐怖。但這種病是可以治愈的。在市兒童醫(yī)院，采用巨結(jié)腸短段及常見(jiàn)型經(jīng)肛門(mén)巨結(jié)腸根治術(shù)，可完全治愈此病。這種手術(shù)方法不僅腹部無(wú)切口、創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)也很快，極大減輕了家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也避免了患兒成年后由于腹部切口疤痕而帶來(lái)的心理壓力，徹底改善了患兒的生活質(zhì)量
   　突發(fā)性哭鬧，是新生兒發(fā)出的信號(hào)
    如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子患有巨結(jié)腸？曹主任說(shuō)，本來(lái)安靜的孩子突然大哭大鬧，是新生兒不健康的信號(hào)，也是孩子“自我求助”的方式。新生兒不會(huì)說(shuō)話，但他可以用不同的哭聲來(lái)表達(dá)他的要求和不適。當(dāng)新生兒經(jīng)?？摁[時(shí)，細(xì)心的家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)尋找哭的原因。一般情況下，新生兒會(huì)因饑餓、口渴、尿布濕或環(huán)境溫度過(guò)低或過(guò)高而哭鬧，這種哭鬧大多會(huì)因?yàn)榈玫綕M足（如喂食、換尿布）而安靜下來(lái)。而患有巨結(jié)腸的孩子，特別是那些1－2個(gè)月的嬰兒常有一種規(guī)律性哭鬧，如在晚上某一相對(duì)固定的時(shí)間，突然陣發(fā)性的哭鬧不安，家長(zhǎng)要認(rèn)真對(duì)待，積極查找原因，必要時(shí)去醫(yī)院檢查診治。
    曹主任介紹說(shuō)，只要家長(zhǎng)細(xì)心觀察孩子的情況，許多先天性巨結(jié)腸會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療的。這是因?yàn)榫藿Y(jié)腸有其比較典型的病癥，如腹脹、嘔吐、胎便排出延遲，由于反復(fù)發(fā)作，患兒多出現(xiàn)體重不增。還可能會(huì)出現(xiàn)小腸結(jié)腸炎(有腹瀉)、腸穿孔、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。
　   主要臨床表現(xiàn)為
    1、腹脹：80%病例表現(xiàn)全腹脹滿，嚴(yán)重腹脹病例，腹部可見(jiàn)腸形。
    2、嘔吐：60%病例出現(xiàn)嘔吐、腹脹，便秘愈重，嘔吐頻繁。
    3、胎便排出延遲：正常新生兒幾乎全部在生后24小時(shí)內(nèi)排出第一次胎便，2－3天內(nèi)排盡。而先天性巨結(jié)腸患兒由于發(fā)病的腸管處于痙攣狹窄狀態(tài)，胎便不能通過(guò)，多于生后24－48小時(shí)內(nèi)無(wú)胎便排出或僅排出少量胎便 可于3－5天內(nèi)出現(xiàn)低位部分甚至完全性腸梗阻癥狀，胎便排出后，癥狀即緩解，數(shù)日后便秘癥狀又重復(fù)出現(xiàn)。