段鐘平教授：慢乙肝患者什么時(shí)候需要考慮抗病毒治療？抗病毒藥漏服了怎么辦？有什么危害？
以下文章來源于肝膽相照互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 ，作者肝膽相照
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本期特邀專家 段鐘平教授
為大家講解
1、慢乙肝患者什么時(shí)候需要考慮抗病毒治療？
2、抗病毒藥漏服了怎么辦？
段鐘平教授：目前國(guó)內(nèi)外，包括美國(guó)加州大學(xué)的胡克勤教授介紹的美國(guó)的新指南，以及中國(guó)的指南都表示，對(duì)于慢乙肝患者的抗病毒治療，相比過去現(xiàn)在可能會(huì)更加積極主動(dòng)一點(diǎn)。如果患者是HBV DNA陽性，或者在此基礎(chǔ)上有一定的肝纖維化、肝硬化，甚至家族中有人患有肝癌，或者他本人已經(jīng)超過30歲，這些情況下都應(yīng)該服用抗病毒藥物。
現(xiàn)在抗病毒治療的目的和過去不同，過去抗病毒治療主要是想預(yù)防肝硬化，而現(xiàn)在人們通過持續(xù)服用抗病毒藥物，主要是想預(yù)防肝癌。因此，過去和現(xiàn)在，抗病毒治療的目的不同，方法不同，適應(yīng)證也不同。如果現(xiàn)在想像過去一樣預(yù)防肝纖維化、肝硬化，抗病毒藥物用法用量可能也不同?？傊壳翱共《局委煹乃幬餂]變，但是治療的積極主動(dòng)性可能更高一點(diǎn)。
段鐘平教授：乙肝患者每天吃一粒抗病毒藥物，時(shí)間很長(zhǎng)，一吃就是好幾年，但是我們有時(shí)因?yàn)楣ぷ?/span>或者其他原因可能會(huì)漏服，那么漏服了怎么辦呢？
一般漏服不要超過18-24個(gè)小時(shí)，如果在這個(gè)時(shí)間內(nèi)，我們補(bǔ)一片即可，如果實(shí)在超過了這個(gè)時(shí)間，我們盡快把藥吃上也就可以了。抗病毒藥物像核苷類的藥物，漏服一兩次好像也沒有那樣厲害，但是長(zhǎng)期漏服、反反復(fù)復(fù)漏服肯定是不合適的。
肝膽相照：乙肝患者經(jīng)常漏服抗病毒藥物，有什么危害？
段鐘平教授：抗病毒藥物不是說一天都不能少吃，但是如果反反復(fù)復(fù)，經(jīng)常不吃或者漏服，一個(gè)是藥物對(duì)病毒抑制要差，二是反反復(fù)復(fù)的漏服容易產(chǎn)生耐藥。因此，無論如何抗病毒藥物要堅(jiān)持吃，血藥濃度應(yīng)保持在一定位置，這是很有必要的。
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