全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：從原先的大魚大肉，到如今的稀飯白粥，50歲的李先生在3個(gè)月內(nèi)減重近10斤。然而，他的減重并非刻意控制飲食，而是吞咽困難所致。日前，他被確診為食管里長(zhǎng)了個(gè)腫瘤，在徐礦總醫(yī)院接受了內(nèi)鏡治療，吞咽困難問題得到解決。
食管里長(zhǎng)瘤男子吃不下飯
李先生今年50歲，是安徽碭山人。3個(gè)月前，他感覺吃東西有些費(fèi)勁，像是葷肉、饅頭、烙餅等食物，哪怕咀嚼再細(xì)也覺得很難下咽。“一吃點(diǎn)東西就覺得堵得慌，害得我飯也吃不好，只能喝點(diǎn)稀粥之類的，時(shí)間一長(zhǎng)就瘦了不少。”
李先生說，原本以為可能是到了一定年紀(jì)，吞咽功能就會(huì)不如以前，也就沒把這個(gè)事看得很重，只是告訴家人自己沒胃口?？勺罱@半個(gè)月，他的吞咽困難更嚴(yán)重了，連喝米糊都覺得噎得不行，只好到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查。
檢查結(jié)果顯示，李先生的食管上端有個(gè)突出，結(jié)合病癥判斷，應(yīng)是一個(gè)食管平滑肌瘤。據(jù)介紹，人的食管直徑約在1.5厘米-2厘米左右，而這個(gè)腫瘤差不多占據(jù)了管腔的2/3。“怪不得吃不下飯呢，食管都快被瘤子占滿了，當(dāng)然會(huì)影響吞咽了！”
醫(yī)生說，李先生的這個(gè)瘤子雖說是良性的，但不及時(shí)處理很可能會(huì)繼續(xù)增大，加劇吞咽障礙，另外，瘤子也會(huì)有惡變的潛在風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)李先生的這一情況，醫(yī)生建議其開刀手術(shù)。
內(nèi)鏡下取出“小雞蛋”腫瘤
一聽說要開胸手術(shù)取出瘤子，李先生有點(diǎn)接受不了。“人都說開刀特別傷元?dú)猓绕淠氵@刀子還是從胸部開…”很快，他轉(zhuǎn)院到了徐礦總醫(yī)院繼續(xù)治療。
徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心朱蘇敏主任介紹說，食管平滑肌瘤雖為良性，但有惡變傾向。所以除了直徑在2厘米以下、無任何癥狀的小腫瘤，或是患者因老弱、心肺功能低下等身體條件不適合手術(shù)者外，一經(jīng)診斷均應(yīng)手術(shù)治療。不過外科開胸手術(shù)的缺點(diǎn)也很明顯，創(chuàng)口大，費(fèi)用高，住院時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)也慢，而且為了取出腫瘤可能會(huì)對(duì)食管和胃造成一定損傷。“不過我們臨床已經(jīng)在開展內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，也就是ESD手術(shù)，這種方法不用開胸，在胃鏡下手術(shù)，就能從口腔進(jìn)入把整個(gè)腫瘤完整取出。”
聽到朱蘇敏主任的介紹，李先生很爽快地同意接受治療。4月7日，徐礦總醫(yī)院為其安排手術(shù)。主刀醫(yī)生是該院的特聘專家——南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化醫(yī)學(xué)中心主任繆林。手術(shù)大約1個(gè)小時(shí)結(jié)束，取出的腫瘤約4厘米左右，像個(gè)小雞蛋。
術(shù)后3天，李先生按照規(guī)定禁食。4月11日起，他開始嘗試進(jìn)食流質(zhì)食物。據(jù)介紹，1個(gè)月后，他的食管將會(huì)恢復(fù)如新，緩慢恢復(fù)正常飲食。
繆林主任指出，大部分的早期消化道腫瘤都能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開胸手術(shù)的痛苦。另外，很多消化道腫瘤因癥狀較輕或無癥狀常被忽視，他提醒大家：如果出現(xiàn)吞咽困難，伴有上腹部不適、反酸、暖氣及食欲不振等癥狀，最好及時(shí)就醫(yī)檢查。
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