全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：生活中很多人都有過反復(fù)咳嗽的經(jīng)歷，但未必及時接受治療，總以為咳嗽只是個小毛病。可記者從徐礦總醫(yī)院了解到，有位62歲的老人反復(fù)咳嗽兩年多，一直沒當(dāng)回事，最近檢查竟發(fā)現(xiàn)肺部有個小腫塊，再經(jīng)儀器確認(rèn)，腫塊還是惡性的。徐礦總醫(yī)院專家提醒，肺部占位性病變要及時檢查，警惕患上惡性腫瘤。
反復(fù)咳嗽不重視 62歲老人肺部長個惡性腫塊
賈汪區(qū)的李先生今年62歲，孩子都在外面打工，家里就他一個人獨(dú)居。要說李先生平時也沒什么愛好，就是喜歡抽煙，每天至少兩包煙的習(xí)慣已經(jīng)堅持了大半輩子。李先生自覺身體健朗，經(jīng)常下地干活，只是最近這兩年添了個咳嗽的毛病，讓他頗不耐煩。“不是受涼就是被煙嗆得，也沒啥大不了”，由于把咳嗽當(dāng)成小毛病，李先生是既沒吃藥也沒去找醫(yī)生。
2月中旬，李先生的兒子回家探親，發(fā)現(xiàn)父親咳嗽一聲接著一聲，很是奇怪。
仔細(xì)一問，原來父親出現(xiàn)這種反復(fù)咳嗽的狀況已經(jīng)有兩年多了，今年變得更嚴(yán)重了些。“這么長時間反復(fù)咳嗽可不是啥好事，趕緊去看看吧”，在兒子的再三勸說下，李先生來到了當(dāng)?shù)氐脑\所。
根據(jù)李先生的情況，診所醫(yī)生認(rèn)為李先生是肺部感染，讓其抓緊輸液服藥，可治療了一周后，李先生的咳嗽并未好轉(zhuǎn)。李先生和兒子就來到了徐礦總醫(yī)院。
在心胸外科，影像檢查發(fā)現(xiàn)李先生的左下肺有個2公分的腫塊，但是由于位置特殊，氣管鏡進(jìn)不去，不能進(jìn)一步進(jìn)行檢測，而如果想以穿刺方法來明確腫塊性質(zhì)的話，又怕出現(xiàn)大出血的風(fēng)險。總之，根據(jù)現(xiàn)有檢查結(jié)果，李先生不符合手術(shù)指征。“不給我手術(shù)，那我這咳嗽豈不是好不了了?”看到李先生急得直跳腳，醫(yī)生給他出了個主意：“核醫(yī)學(xué)科喻岳超主任那里有個‘神器’，你去做個檢查就什么都清楚了。”
這一次果然來對了。核醫(yī)學(xué)科的喻岳超主任帶李先生先做了一個PET/CT檢查，很快，檢查結(jié)果就出來了：左下肺的腫塊是惡性的;鎖骨、縱膈、淋巴處發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。喻岳超說：“你這種情況，就并不適合做手術(shù)，應(yīng)該馬上接受放化療”，隨后，李先生就被安排住進(jìn)了放療科，目前為止，他的治療進(jìn)展很順利。
40分鐘可對體內(nèi)腫塊完成精確檢查
為什么發(fā)現(xiàn)李先生是肺部惡性腫瘤后，不安排手術(shù)反而是進(jìn)行放療呢?喻岳超說這是根據(jù)其病情發(fā)展來決定的。
惡性腫瘤的治療首選是手術(shù)切除，但在有多發(fā)病灶轉(zhuǎn)移的情形下，手術(shù)切除就失去了意義，而需要選擇放療或化療的手段來緩解病情。對于李先生來說，治療前能夠較早的明確腫塊的良惡性質(zhì)，以及病灶是否存在轉(zhuǎn)移的情況，這都是醫(yī)生實施精準(zhǔn)化治療方案的關(guān)鍵前提。其中，PET/CT的作用至關(guān)重要。
在醫(yī)院的檢查設(shè)備中，很多人聽說過PET，也聽說過CT，前者是可以反映出病變的基因、分子、代謝以及功能狀態(tài)的顯像設(shè)備;后者是可以清楚的獲得病變的解剖結(jié)構(gòu)信息。
“但是僅靠解剖結(jié)構(gòu)信息診斷疾病有其局限性，不能做出準(zhǔn)確的判斷”， 喻岳超介紹說，PET/CT就是將二者整合在一臺機(jī)器上，病人在檢查時經(jīng)過快速的全身掃描，可以同時獲得CT解剖占位圖像和PET分子功能代謝圖像，直觀的反映出臟器或者組織的代謝活性以及受體的功能與分布。已經(jīng)接受過治療的患者利用這臺機(jī)器還可以檢測出細(xì)胞的增殖功能有沒有消失。
喻岳超說，PET/CT是一項很方便、快速、精準(zhǔn)的檢查，一次全身檢查只需要40分鐘左右。“懷疑自己得了腫瘤、腫瘤患者的治療評價及監(jiān)測都可以做這個檢查。PET/CT的優(yōu)勢就是，它可以一次性對病人的身體有一個精準(zhǔn)的診斷，檢查出疑似病變，并對病變的性質(zhì)進(jìn)行分析評價，避免了病人因檢查不出具體問題而進(jìn)行盲目、無謂的治療。
直徑1公分以上的腫塊都能被追蹤定位
“腫瘤一般分為早期、中期和晚期，早期惡性腫瘤多無明顯癥狀，晚期惡性腫瘤又很難被治愈，等患者出現(xiàn)特征性癥狀時，腫瘤一般已經(jīng)屬于晚期。如果能早期發(fā)現(xiàn)，及早治療的話，還是可以得到很好的治療效果的。”喻岳超表示，只要腫塊直徑在1公分以上，就能被PET/CT檢查到。
“甚至有些患者沒有任何臨床癥狀的時候，就能對病灶的情況進(jìn)行早期分析，并且對全身各組織器官的情況進(jìn)行綜合評判，所以說PET/CT的檢查結(jié)果對醫(yī)生治療方案的確定有更好的指導(dǎo)，為患者的精準(zhǔn)治療提供最優(yōu)選擇。”
喻岳超說，腫瘤組織的重要特點(diǎn)之一就是生長迅速、代謝旺盛，特別是葡萄糖代謝速率增高，腫瘤細(xì)胞的生長過程中需要大量的能量，因此需要攝取大量能量物質(zhì)進(jìn)行代謝，代謝活性是高于正常組織細(xì)胞的。
在做PET/CT檢查前，檢查者會被注射一種做了標(biāo)記的能量物質(zhì)，由于腫瘤細(xì)胞代謝活躍，攝取顯像劑能力為正常細(xì)胞的2-10倍，這種標(biāo)記了的能量物質(zhì)當(dāng)然會被吸收濃聚于腫瘤細(xì)胞，此時再進(jìn)行PET/CT掃描，這些出現(xiàn)標(biāo)記能量物質(zhì)濃聚腫瘤組織即可清晰顯像出來，形成圖像上明顯的“光點(diǎn)”，便于將所有病灶進(jìn)行追蹤定位。
喻岳超提醒說，有腫瘤家族史的人群、有癌前病變的人群以及體檢時提示腫瘤標(biāo)志物升高的人群，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查咨詢，以免耽誤最佳治療期。
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