全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：每年的11月14日為“世界防治糖尿病日”。我國(guó)糖尿病的發(fā)病率迅猛上升，2007年成年人糖尿病的發(fā)病率為9.7%。2010年的一個(gè)大型調(diào)查研究顯示，經(jīng)過(guò)短短3年的時(shí)間，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率就攀升到了11.6%，其中城市居民患病率為14.3%，農(nóng)村居民為10.3%。目前估算，糖尿病患者人數(shù)已經(jīng)達(dá)到1.14億人，3年時(shí)間就增加了2200萬(wàn)名糖尿病人。
這一組調(diào)查數(shù)據(jù)令人震驚，引起了國(guó)內(nèi)外的廣泛關(guān)注。全球糖尿病總?cè)藬?shù)約3億多人，中國(guó)就占據(jù)了三分之一，并且發(fā)展速度已達(dá)到近乎流行病的程度。雖然近幾年我國(guó)民眾的健康意識(shí)有所增強(qiáng)，但糖尿病患者人數(shù)快速增加這一趨勢(shì)并未得到根本性的改變。
龐大的糖尿病“后備軍”
與11.6%已經(jīng)確診的糖尿病患者群相比，它的后備軍團(tuán)——被稱為“糖尿病前期”的人群更加龐大。目前我國(guó)“糖尿病前期”的患病率達(dá)50.1%。打個(gè)形象的比喻，中國(guó)有一半左右的成年人正走在通往糖尿病的路上。
徐礦總醫(yī)院內(nèi)分泌科蔡可英主任介紹說(shuō)，“糖尿病前期”是指血糖介于糖尿病和正常血糖之間的一種狀態(tài)，相當(dāng)于一只腳已經(jīng)跨過(guò)了糖尿病的門檻，一只腳還在門外，因此，“糖尿病前期”被叫作糖尿病“后備軍”，是糖尿病的潛在人群。
具體說(shuō)來(lái)，糖“糖尿病前期”包括兩種狀態(tài)，一種是空腹血糖正常，但餐后血糖升高，處于7.8mmol/L到11.1mmol/L之間，這叫糖耐量減弱;另一種是空腹血糖不正常了，在6.1mmol/L到7.0mmol/L之間，這叫空腹血糖受損。
蔡可英主任提示說(shuō)，多數(shù)情況下，空腹正常但餐后血糖升高的情況比較多見(jiàn)。目前一般體檢多是檢測(cè)空腹血糖(簡(jiǎn)便易行)，很多人一看到自己的空腹血糖正常便沾沾自喜，自覺(jué)萬(wàn)事大吉，但也許這其中正隱藏著餐后血糖已經(jīng)異常的問(wèn)題。因此如果屬于高危人群，此時(shí)應(yīng)該去做糖耐量檢查，看看餐后血糖是否超標(biāo)。
“糖尿病前期”被認(rèn)為是通往糖尿病的必經(jīng)階段，在這段時(shí)間里，如果不加以干預(yù)，絕大部分“前期”們?cè)缭缤硗矶紩?huì)變?yōu)檎嬲奶悄虿』颊?，這個(gè)時(shí)間也許還會(huì)很短。
定期檢測(cè)血糖 提早發(fā)現(xiàn)糖尿病
近些年人們生活水平提高，生活方式西方化，活動(dòng)量減少，壓力增大，這使得糖尿病患病人群劇增。“糖尿病前期”的隊(duì)伍壯大，也與其隱秘性強(qiáng)有著很大的關(guān)系。
“糖尿病前期”患者一般沒(méi)有明顯的癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)。要做到早發(fā)現(xiàn)，唯一有效的方法是高危人群定期去監(jiān)測(cè)血糖。
以下是糖尿病的高危人群：
1.直系親屬中有糖尿病患者;
2.年齡≥45歲者;
3.超重或肥胖者;
4.高密度脂蛋白膽固醇低和(或)高甘油三脂酯血癥者;
5.高血壓患者，高壓≥140毫米汞柱和(或)低壓≥90毫米汞柱者;
6.患有心腦血管病變，如中風(fēng)患者;
7.年齡≥30歲的妊娠婦女;有妊娠糖尿病史者;曾有分娩巨大嬰兒者;曾有不明原因的滯產(chǎn)者;有多囊卵巢綜合征的婦女;
8.生活習(xí)慣久坐者;
9.使用一些特殊藥物的人，如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等。
讓糖尿病前期“壞事”變“好事”
從某種意義上講，“糖尿病前期”也并非沒(méi)有積極的意義，它是糖尿病的預(yù)警信號(hào)，相當(dāng)于向人體敲響了警鐘，提示患者出現(xiàn)了血糖代謝異常，需要及早通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)等干預(yù)，使血糖恢復(fù)正常，否則，高血糖會(huì)進(jìn)一步加劇胰島素抵抗或胰島細(xì)胞功能缺陷，使糖代謝異常加重，最終可能發(fā)展成真正的糖尿病。
“糖尿病前期”患者就如同站在了分岔口上，如果就此“懸崖勒馬”，積極改變現(xiàn)有的不良生活方式，時(shí)時(shí)約束自己，堅(jiān)持管住嘴、邁開腿，有些“糖尿病前期”的人可以慢慢調(diào)整過(guò)來(lái)，使血糖重回正常，防止或推遲病情向前發(fā)展為2型糖尿病。
有效干預(yù)貴在堅(jiān)持
有效干預(yù)的方法并不復(fù)雜。
首先一定要管住嘴，不吃高熱量的食物，減少主食的攝入量，多吃蔬菜;
第二要邁開腿，因人而異地適量運(yùn)動(dòng)，最簡(jiǎn)便有效的方法就是保證每天40分鐘的快慢步行，還可根據(jù)各人的身體狀況逐漸增加運(yùn)動(dòng)量;
第三需要戒煙限酒控鹽;
第四是要保持理想的體重，因?yàn)槌鼗蚍逝质撬写x異常的元兇;
第五是要保持平衡、放松的心態(tài)，減輕壓力。
最后，如果飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)3個(gè)月無(wú)效，須在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適當(dāng)?shù)慕堤撬幬镞M(jìn)行治療。
本期專家：蔡可英 徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院內(nèi)分泌科 主任醫(yī)師
門診時(shí)間：周一、三
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
