全程導醫(yī)網 徐礦總院頻道：全面二胎政策來襲，是否要二胎成為大家熱議的話題。那么，如果您準備要二胎，您的身體狀態(tài)是否準備充分呢?下面，徐礦總醫(yī)院婦產科王新梅主任跟你聊聊備孕那些事，讓你好孕來臨~
大齡生二孩 要做激素水平檢測嗎
如果平時身體健康，孕前沒有必要做什么特殊的檢查，進行正常體檢了解身體的一般狀態(tài)就可以了。當然，月經規(guī)律并不代表著一定會有排卵，因為年齡偏大，卵巢功能會較年輕時候下降。如果想要在懷孕前了解卵巢的儲備功能，也可以到醫(yī)院做激素水平檢測。目前可以衡量女性生育力的幾個檢測指標是抑制素B、抗苗勒氏因子(AMH)和卵泡刺激素(FSH)，前兩者在一般醫(yī)院里開展的并不多，第三個指標在一般醫(yī)院的婦產科都可以做。
得了哪些病需要孕前調整
想要孩子的女性若患有一些疾病，應該在懷孕前就醫(yī)，尋求醫(yī)生的專業(yè)意見。有些疾病，如甲狀腺疾病、糖尿病、心臟病等，需要在孕前進行相應的調整。若是在疾病未得到控制的情況下倉促懷孕，患孕期并發(fā)癥和畸形的幾率將會增加。因此，若是在孕前有一些合并疾病需要及時咨詢。
解除避孕后多久可以懷孕
這和避孕的方式有關。如果是口服避孕藥避孕，以前曾經強調是要解除避孕3個月以后才能受孕，但是近年來的研究證據都證實沒有這個必要，可以在停止口服避孕藥后下個月就懷孕。若是宮內節(jié)育器避孕，也可以在取出后的下一次月經來了之后嘗試懷孕。
嘗試了一段時間懷不上怎么辦
年齡越大，生育能力越低，如果經過一段時間嘗試，仍然不育，就需要尋求醫(yī)生的幫助。一般是在嘗試懷孕一年不成功以后，才有必要進行一些必要的檢查，當然超聲、排卵監(jiān)測、男性精子檢測這些無創(chuàng)的檢查都可以早點做。
如何發(fā)現唐氏綜合征
年齡越大，卵細胞質量就越差，而且在受精后攜帶異常染色體的可能性就越大。婦女30歲以后，生育一個先天畸型患兒的風險就會增加。大多情況下，這是因為特定染色體數目過多或者缺失造成的。當同一染色體有3條，而不是正常的兩條時，就會出現3體性。最常見的是唐氏綜合征(21三體綜合征)，這樣的患者有3條21號染色體。對于高齡的孕婦，為了減少懷唐氏綜合征孩子的幾率，可以在孕早期進行抽血篩查，在孕11周的時候，也可以進行胎兒超聲檢查來篩查。最新的一項胎兒無創(chuàng)DNA的技術，雖然不能替代羊水穿刺培養(yǎng)，但已經在很大程度上可以幫助醫(yī)生來判斷是否存在著胎兒染色體異常。
需知曉這些有趣的“受孕數字”
1、月經
從十二、三歲到四、五十歲的一段歲月里，女人生活中最典型的事件是每月一次的月經來潮，也就是通常所說的月經周期。從上次月經來到下次月經來的這段時間為一個月經周期，正常月經周期為22-35天，平均28天。月經持續(xù)時間為月經期，正常月經期為3-7天。整個月經期間總的出血量稱為月經量，正常月經量為30-50ml。
在描述月經周期時，婦產科醫(yī)生以月經來潮的第一天作為月經周期的第一天，稱為月經周期的第1天，以此類推標記月經周期中的每一天。譬如某位女性2011年5月10號來月經，那么5月10號就是月經周期的第1天，5月19號為月經周期的第10天，以此類推?？墒窃S多女性誤把月經干凈的第一天作為月經周期的第1天，這會影響排卵日推算的準確性，不利于懷孕。
2、排卵和排卵日
排卵是卵巢的重要功能，是人類繁衍后代的基礎。卵巢的活動也有周期性特點，卵巢的周期活動與月經周期同步，表現為每個月經周期都有周而復始的卵泡發(fā)育、卵泡成熟、卵子排出、黃體形成和黃體退化等變化。
對一個月經周期為28天的女性來說，在月經周期的第1天，兩側卵巢上有多個直徑2-5mm的小卵泡進入生長發(fā)育軌道，這些小卵泡中只有一個能夠發(fā)育成為成熟卵泡，其余的都將陸續(xù)退化消失。在月經周期的第10天，其中一個卵泡的直徑大于10mm，其余卵泡都退化消失，這個大的卵泡就稱為優(yōu)勢卵泡。優(yōu)勢卵泡每天增大2mm左右，到月經周期的第14天優(yōu)勢卵泡直徑達到20mm左右，此時的卵泡被稱為成熟卵泡。成熟卵泡破裂，卵細胞(卵子)排出，這個過程就稱為排卵。卵子可由兩側卵巢輪流排出，也可由一側卵巢連續(xù)排出。
排卵后卵泡轉化為黃體，黃體壽命一般為平均14天左右。以排卵為分界把月經周期分成兩個階段，排卵前稱為卵泡期，排卵后稱為黃體期。黃體期時間是固定的，平均為14天。卵泡期相對不固定，卵泡期長短與月經周期有關，其計算公式為月經周期-14天。因此對月經周期規(guī)律的女性來說，排卵發(fā)生在下次月經來潮前的14天左右。
3、計算排卵日
掌握排卵日對女性來說非常重要，如果打算懷孕，則在排卵日前后進行性生活;如果不打算懷孕，則避免在排卵日前后進行性生活。
下面就介紹一些簡單的判斷排卵日的方法。
(1)根據月經周期推算排卵日：對月經周期規(guī)律的女性來說，排卵發(fā)生在下次月經來潮前的14天左右。因此我們只要算出下次月經來潮的時間，就可以推算出排卵日。對月經紊亂的女性，無法根據月經周期推算排卵日。
(2)根據基礎體溫推算排卵日：清晨醒來后不做任何活動，此時測定得來的體溫稱為基礎體溫。女性的基礎體溫隨月經周期發(fā)生周期性變化。排卵前基礎體溫較低，排卵后基礎體溫會升高0.3-0.5℃。因此可以根據基礎體溫推算排卵日。一般來說，排卵發(fā)生在基礎體溫上升前后的2天左右。
(3)根據白帶推算排卵日：排卵前1天，宮頸粘液分泌量顯著增加，此時女性會發(fā)現自己有大量透明的蛋清樣白帶。排卵后子宮頸粘液分泌量急劇減少。因此，我們可以根據白帶的變化來判斷排卵日。女性月經中期出現大量透明的蛋清樣白帶意味著排卵馬上發(fā)生。
確定受孕時機，增加受孕機會。多數女性每月排卵一次，每次排出一個卵子，一個卵子和一個精子結合形成一個受精卵。因此，人類往往一次只懷有一個胎兒。一般認為，排卵后12小時內卵子的受精能力最強，排卵后24小時卵子喪失受精能力。
男子在生育期可持續(xù)地產生精子。正常成年男子每次射精2-3ml以上，每毫升精液含精子2000萬-6000萬。因此，每次性生活可以排放到女性生殖道內的精子數可以高達1億以上。在這1億多個精子中，只有一個精子能與卵子結合。正常情況下，射精后數分鐘就有精子到達受精部位-輸卵管。射精后24小時內精子的受精能力最強，射精后2-3天精子喪失受精能力。
根據精子、卵子的受精能力維持時間，可以得出如下結論：在排卵前2-3天至排卵后1天內進行性生活才有可能懷孕。對打算懷孕的夫婦，建議在下次月經來潮前17天開始進行性生活，每天或隔天一次，共5天。這樣可以增加受孕的機會。
4、早早孕診斷及預產期推算
根據前面的知識，合理安排性生活時間，能夠達到盡快懷孕的目的。在懷孕后，盡早確診懷孕及正確推算預產期非常重要，因為預產期是判斷胎兒發(fā)育大小是否正常的基礎。
受精后1周，孕婦就會產生絨毛膜促性腺激素(hCG)，通過測定hCG可以確定是否懷孕。受精后10天可以通過測定血hCG確定是否懷孕，受精后14天可以通過測定尿hCG確定是否懷孕。譬如一個月經周期為30天的女性，其排卵日為月經周期的第16天;如果懷孕其受精時間也是月經周期的第16天，在月經周期的第26天可以通過測定血hCG確定是否懷孕，在月經周期的第30天可以通過測定尿hCG確定是否懷孕。
推算預產期對孕婦非常重要，因為判斷胎兒大小是否正常、決定何時分娩等均要參考預產期。
確定預產期的方法有3種
(1)根據末次月經推算預產期：該方法適用于月經周期為28天左右的女性，具體公式是月份加9，日期加7。如一個月經周期為28天的女性懷孕，其末次月經是1月7日，那么預產期是10月14日。
(2)根據超聲推算預產期：孕3月前不同孕婦的胚胎或胎兒發(fā)育速度基本一致，因此可以根據孕早期的超聲推算預產期。對月經不正常的孕婦，建議在孕12周前做一次超聲檢查，以便推算預產期。孕中期以后的超聲不在作為推算預產期的依據。
(3)根據排卵日或胚胎移植日推算預產期：對誘發(fā)排卵或做試管嬰兒的孕婦來說，可以根據排卵日或胚胎移植日推算預產期。
本期專家：徐州礦務集團總醫(yī)院婦產科 主任醫(yī)師 王新梅
門診時間：周二
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
