全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總醫(yī)院頻道：腰疼疼痛，作為老年人群中的常見問題，也是多發(fā)問題。在實踐中，不少老年人在出現(xiàn)了腰疼疼痛以后，往往會認(rèn)為是腰椎間盤突出癥引起。但實際上，只有少部分腰腿疼痛是由此而起。
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院疼痛科主任、徐州市醫(yī)學(xué)會疼痛專業(yè)委員會副主委范后寶提示說，能夠引起腰腿疼痛的原因有許多。只有真正的搞清楚導(dǎo)致腰腿疼痛的病因，才能對癥治療，以提高生活質(zhì)量。在這個問題上，疼痛科的專家們總結(jié)了一系列行之有效的做法。
腰腿疼痛，主要有三種原因引起
腰腿疼痛，一種常見問題，尤其是在老年人群中，更是有著特別高的發(fā)病率。
范后寶主任表示，大量的臨床實踐表明，腰腿疼痛的發(fā)病率僅次于感冒。該病病程緩慢，人們往往不太重視，絕大多數(shù)的人不到嚴(yán)重影響工作生活時不會就醫(yī)，以致延誤病情，導(dǎo)致治療效果不佳，甚至難以治愈，造成終生痛苦。
范后寶主任進(jìn)一步闡明，人們常說的腰腿疼痛，是指下背部、腰骶一側(cè)或雙側(cè)的疼痛;腿痛、腿腳酸軟麻木，或這幾個部位同時疼痛。需要指出的是，所謂的腰腿痛不是疾病的名稱,而是一些疾病的癥狀或綜合征。 “有的患者來門診以后，因為腰腿疼痛所以提出來要開些止疼藥吃。這個時候，我們通常建議，盡量要找到導(dǎo)致腰腿疼痛的真正原因。因為腰腿痛絕非是一個疾病的稱謂，而是一大類疾病在發(fā)展過程中出現(xiàn)的一個癥狀而已。既然只是一個癥狀，背后一定有原因。要找到原因，才能對癥治療，真正解決這個問題”，范后寶主任說。
范后寶主任提示說：腰腿疼痛，并非全部都是由于腰椎間盤突出導(dǎo)致。之所以如此，主要是不少患者尤其是老年患者，一旦出現(xiàn)了腰腿疼痛，往往認(rèn)為是腰椎間盤突出導(dǎo)致，一些醫(yī)生也會首先考慮這一要素。
“事實上，只有少部分腰腿疼痛是由于腰椎間盤突出引起。研究表明，非盤源性腰痛被診斷為椎間盤突出癥有75%”，范后寶主任表示，這一問題需要引起高度重視。
那么，導(dǎo)致腰腿疼痛的原因有哪些呢，范后寶主任介紹說，從導(dǎo)致的原因上總結(jié)，主要包括如下三大類：
1.外傷，自發(fā)性老年性腰椎間盤退行性變?yōu)橹匾囊赘幸蛩亍?/p>
2.在腰部失去腰背肌肉保護(hù)的情況下，腰部的急性損傷可能造成椎間盤突出。 3.腰部過度負(fù)荷，腹內(nèi)壓增加，體位姿勢不正等
腰椎間盤突出要不要手術(shù)治療，主要看癥狀
這里重點說一說腰椎間盤突出。
腰椎間盤突出讓許多人尤其是老年人備受折磨，讓不少人為之心憂。范后寶主任介紹說，能夠引起腰椎間盤突出的原因主要包括：
1、過度負(fù)重勞損：比如一些人群長久從事重體力勞動，或者長時間進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動。 2、腰椎外傷：比如高處墜落，往往會傷及腰椎。 3、長期不正當(dāng)?shù)淖藙莼顒樱赫T發(fā)突出。 4、長期震動：比如在駕駛員這個群體中，腰椎間盤突出的問題相對較多。這主要是由于腰椎長期受到震動所致。
5、脊柱畸形：脊柱側(cè)彎。
6、遺傳因素。 7、環(huán)境因素：如果長久處于潮濕的環(huán)境中，或者天氣變化氣溫驟然升降，身體受涼等，也會引發(fā)腰椎間盤突出。 8、身體素質(zhì)：這個主要體現(xiàn)在個體差異上，比如有的患者腰椎間盤突出本來就顯得脆弱，有時候往往一個突然的身體動作就會導(dǎo)致。
“雖然腰椎間盤突出的人許多，但需要強(qiáng)調(diào)一個問題，腰椎間盤突出不等于腰椎間盤突出癥。兩者之間有聯(lián)系，但不能劃等號。只有搞明白了這一點，才能真正地予以科學(xué)應(yīng)對”，范后寶主任表示，不少人有腰椎間盤突出，但并沒有表現(xiàn)出明顯的外顯癥狀，這個時候就沒必要大動干戈的予以治療。只有在出現(xiàn)了腰椎間盤突出，并同時伴隨有相關(guān)癥狀的時候，才能明確為腰椎間盤突出癥。
“這些癥狀包括但不限于：疼痛(腰痛、下肢放射痛)、活動受限(被動體位、活動困難)、肌肉萎縮、肌力下降、麻木無力以及其他嚴(yán)重癥狀”，范后寶主任表示，門診中發(fā)現(xiàn)有些患者發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤突出就非常緊張，多次檢查并進(jìn)行不必要的治療。而對于醫(yī)生來說，明確診斷為腰椎間盤突出癥，除了有確切的醫(yī)學(xué)影像學(xué)依據(jù)以外，還需要有足夠的癥狀體征，尤其重要的是最后一點：影像學(xué)顯示的腰椎間盤突出是導(dǎo)致這些癥狀體征的確實原因，也就是說，這些疼痛等癥狀是由于腰椎間盤突出導(dǎo)致，這個時候才能明確診斷是腰椎間盤突出癥。
范后寶主任表示，之所以強(qiáng)調(diào)這一點，主要是由于腰腿疼痛的病因很復(fù)雜，不是出現(xiàn)了腰椎間盤突出就能表現(xiàn)出明確的癥狀。因為原因不同，應(yīng)對的措施才不同，才能真正的對癥治療。
提示：腰腿疼痛是可以治療的
“由腰椎病引發(fā)的腰腿疼痛是可以治療的。如果經(jīng)過了規(guī)范的治療，效果是很理想的”，范后寶主任介紹說，腰椎病的治療方案因病情而異，首先要建立在科學(xué)的、準(zhǔn)確的診斷基礎(chǔ)上。明確的診斷可提供正確的治療方法。目前采用的檢查方法有臨床查體、X片、CT、MRI(磁共振)、腦血流圖、肌電圖、生化檢驗等。
對于腰腿疼痛的治療原則，是緩解癥狀、提高生活質(zhì)量。
范后寶主任介紹了目前在徐礦集團(tuán)總醫(yī)院疼痛科開展的針對腰椎病的治療方法。腰椎病的治療包括保守治療和手術(shù)治療兩大類。保守治療主要方法有：外敷中藥、貼膏藥、針灸、推拿、牽引、理療、封閉、口服藥物、練功等。他同時表示，關(guān)于腰椎病的手術(shù)治療因病情而異，近幾年來，手術(shù)治療向微創(chuàng)方面發(fā)展，如椎間盤鏡、激光、臭氧療法、射頻靶點、針刀等。
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