“腰肌勞損”是以腰部疼痛為特征的一組疾病,分為急性和慢性。腰椎周圍的韌帶和肌肉等軟組織對維持體位,增加脊柱穩(wěn)定性、平衡性和靈活性均起著重要作用。如因某些原因引起這些韌帶、筋膜、肌肉、腰椎小關(guān)節(jié)滑膜等軟組織發(fā)生病變則可發(fā)生疼痛,臨床上統(tǒng)稱為軟組織性腰痛。
除腰部本身的局部病變外,引起“腰肌勞損”的因素歸納起來主要有以下三點:
1.急性腰部扭傷未經(jīng)及時合理的治療,而形成慢性創(chuàng)傷性瘢痕及粘連形成,腰肌力量減弱發(fā)生疼痛。
2.腰部慢性積累性損傷。職業(yè)原因需長期彎腰工作者,或因姿勢不良,使腰部肌肉長期處于被牽拉狀態(tài),久之腰肌產(chǎn)生慢性損傷,出現(xiàn)腰痛。
3.無論慢性累積性損傷,或由急性損傷遺留為慢性腰痛,其主要病理是肌肉纖維充血、水腫及肌纖維間或肌肉、筋膜纖維間發(fā)生粘連、炎細(xì)胞浸潤,使腰肌正?;瑒邮艿接绊?。當(dāng)腰部活動,特別是腰前屈位時,受損腰肌即受到牽拉刺激,通過神經(jīng)反射表現(xiàn)出腰痛癥狀。
在這些致病因素中,臨床上最常見的是以局部疾患(外傷、扭傷、勞損、退行性病變、炎癥等)及體位姿勢不良為主,是骨科及康復(fù)門診遇到的最常見的疾病之一。
癥狀自測
1.慢性腰痛,由急性腰扭傷轉(zhuǎn)變?yōu)槁該p傷或有長期慢性勞損者,腰痛癥狀均相似,但病史各異。其腰痛的特點是:①久坐、久站或彎腰時腰痛,彎腰雙手搬起重物時,腰痛加重。②有反復(fù)發(fā)作史。③疼痛在單側(cè)或雙側(cè)腰椎橫突、髂嵴及骶骨后方等腰背肌的起、止點處,并有壓痛。
2.腰肌部位僅有輕微壓痛或無壓痛,甚至輕擊腰背肌時可減緩疼痛。
3.直腿抬高試驗及其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查,均無異常。
4.腰部活動受限,尤以前屈活動受限為明顯。
宜: 1.腰肌鍛煉增強(qiáng)以骶棘肌為主的腰肌鍛煉對慢性腰部勞損患者的恢復(fù)至關(guān)重要,其不僅可通過增強(qiáng)肌力來代償病變組織的功能,且可促使患者早日康復(fù)。腰肌鍛煉的方式較多,以“飛燕點水”式為佳,一日3次,每次50下,開始時可較少(見圖1~4)。
2.腰部注意保暖。
3.腰肌鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),因人而宜。
忌: 1.避免造成腰肌損傷。 2.避免腰部受涼及外傷。