全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)專家訪談：肺癌是發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快，對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來(lái)許多國(guó)家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率占第二位，死亡率占第二位。徐州市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任楊靜特此為我們?cè)敿?xì)講解了肺癌的相關(guān)知識(shí)。
一、肺癌發(fā)病率逐年增高
全國(guó)腫瘤登記中心發(fā)布的《2014中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》在對(duì)全國(guó)24個(gè)省的8500萬(wàn)人進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析后顯示，我國(guó)每年新發(fā)腫瘤312萬(wàn)例，死亡超過(guò)200萬(wàn)，其中肺癌已取代肝癌，踞癌癥發(fā)病率和死亡率的榜首。
來(lái)自國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)的肺癌發(fā)病率以每年26.9%的速度增長(zhǎng)，近幾十年來(lái)，每10到15年，肺癌的患者人數(shù)就會(huì)增加一倍。我國(guó)第三次居民死亡原因調(diào)查結(jié)果也顯示，肺癌死亡率在過(guò)去30年間上升了465%，取代肝癌成為中國(guó)致死率最高的惡性腫瘤。
二、吸煙、職業(yè)暴露、電離輻射等都可致肺癌
楊靜主任介紹，吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)接觸、肺部慢性病以及遺傳基因易感性等是導(dǎo)致肺癌的主要原因。雖然吸煙一直被認(rèn)為是導(dǎo)致肺癌的第一誘因，可近年來(lái)的多項(xiàng)研究表明，伴隨著控?zé)煷胧┑耐菩?，吸煙?dǎo)致的肺癌發(fā)病率上升勢(shì)頭得到明顯控制，但與環(huán)境影響呈正向相關(guān)的肺癌發(fā)病率卻出現(xiàn)飛速上漲勢(shì)頭。
1.吸煙：
大量研究表明，吸煙是肺癌進(jìn)行性增加的首要原因。與不吸煙者比較，吸煙者發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性高30倍。吸煙量與肺癌之間存在著明顯的量-效關(guān)系，吸煙的年齡越小，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，吸煙量越大，肺癌的發(fā)病率越高。
被動(dòng)吸煙或環(huán)境吸煙也是肺癌的病因之一。被動(dòng)吸煙可能使患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍;戒煙后肺癌發(fā)病危險(xiǎn)性逐年減少，戒煙1-5年后可減半。美國(guó)的研究結(jié)果表明，戒煙后2-15年期間肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性進(jìn)行性減少，15年后的發(fā)病率相當(dāng)于終生不吸煙者。
2.職業(yè)暴露：
肺癌是職業(yè)癌中最重要的一種。已被確認(rèn)的致人類肺癌的職業(yè)因素包括石棉、砷、鉻、鎳、鈹、煤焦油、芥子氣、三氯甲醚、氯甲甲醚、煙草的加熱產(chǎn)物以及鈾、鐳等放射性物質(zhì)衰變時(shí)產(chǎn)生的氡和氡子氣，電離輻射和微波輻射等。
楊主任表示，這些因素可使肺癌發(fā)生危險(xiǎn)性增加3-30倍。其中石棉是公認(rèn)的致癌物質(zhì)，接觸者肺癌、胸膜和腹膜間皮瘤的發(fā)病率明顯增高，潛伏期可達(dá)2O年或更久。接觸石棉的吸煙者的肺癌死亡率為非接觸吸煙者的8倍。此外，鈾暴露和肺癌發(fā)生之間也有很密切的關(guān)系，特別是小細(xì)胞肺癌，吸煙可明顯加重這一危險(xiǎn)。
3.電離輻射：
肺臟是對(duì)放射線較為敏感的器官。大劑量電離輻射可引起肺癌，不同射線產(chǎn)生的效應(yīng)也不同，如在日本廣島原子彈釋放的是中子和a射線，長(zhǎng)崎則僅有a射線，前者患肺癌的危險(xiǎn)性高于后者。美國(guó)1978年報(bào)告一般人群中電離輻射的來(lái)源約49.6%來(lái)自自然界，44.6%為醫(yī)療照射，來(lái)自X線診斷的電離輻射可占36.7%。
4.遺傳等因素：
家族聚集、遺傳易感性以及免疫功能降低，代謝、內(nèi)分泌功能失調(diào)等也可能在肺癌的發(fā)生中起重要作用。許多研究證明，遺傳因素可能在對(duì)環(huán)境致癌物易感的人群和/或個(gè)體中起重要作用。
5.大氣污染：
空氣污染包括室內(nèi)小環(huán)境和室外大環(huán)境污染，室內(nèi)被動(dòng)吸煙、燃料燃燒和烹調(diào)過(guò)程中均可能產(chǎn)生致癌物。有資料表明，室內(nèi)用煤、接觸煤煙或其不完全燃燒物為肺癌的危險(xiǎn)因素，特別是對(duì)女性腺癌的影響較大。烹調(diào)時(shí)加熱所釋放出的油煙霧也是不可忽視的致癌因素
6.惡性腫瘤：
肺癌本身與同時(shí)或先后發(fā)生的二次肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。其他上呼吸消化道癌(頭頸、食管等)因吸煙者的區(qū)域癌變效應(yīng)，亦與肺癌患病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。
三、肺癌的常見(jiàn)癥狀及體征
大部分患者發(fā)病時(shí)已有癥狀。常見(jiàn)癥狀有：咳嗽、聲音嘶啞、咯血、胸痛、呼吸困難、肺炎)、疾病轉(zhuǎn)移引起的如：新發(fā)結(jié)節(jié)性腫塊、骨痛、病理性骨折、頭痛等。
除胸壁和肺的局部體征外，查體還應(yīng)明確有無(wú)其他部位轉(zhuǎn)移，以便為疾病分期提供信息，對(duì)于淺表皮膚或淋巴結(jié)受累者，容易進(jìn)行活檢。應(yīng)特別注意有無(wú)頭頸部同時(shí)發(fā)生的其他癌;注意鎖骨上窩、頸部和腋窩有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;注意腹部有無(wú)肝大。
四、如何預(yù)防肺癌
已有的研究表明，西方發(fā)到國(guó)家通過(guò)控?zé)熀捅Ｗo(hù)環(huán)境后，近年來(lái)肺癌的發(fā)病率和死亡率已明顯下降。肺癌的預(yù)防可分為三級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防是病因干預(yù)(禁止和控制吸煙、保護(hù)環(huán)境);二級(jí)預(yù)防是肺癌的篩查和早期診斷，達(dá)到肺癌的早診早治;三級(jí)預(yù)防為康復(fù)預(yù)防(康復(fù))。
楊主任建議，預(yù)防肺癌應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1.戒煙：自己不吸煙，也盡量不吸“二手煙”2.保護(hù)環(huán)境;3.對(duì)老年人而言，注意不在交通繁忙和濃霧、沙塵天氣時(shí)出行，改進(jìn)室內(nèi)廚房通風(fēng)設(shè)備，是重要的一環(huán);4.在粉塵污染環(huán)境中的工作者，應(yīng)帶好口罩或其他防護(hù)面具以減少有害物質(zhì)的吸入，改善工作場(chǎng)所的通風(fēng)環(huán)境，減少空氣中的有害物質(zhì)濃度;5.精神方面：要保持精神愉快向上，不要為一些小事悶悶不樂(lè);6.早期發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療;7.規(guī)律體檢。
專家介紹：楊靜，徐州市中醫(yī)院副主任中醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士。獲江蘇省第五屆優(yōu)秀青年中醫(yī)工作者稱號(hào)。擔(dān)任徐州市腫瘤姑息治療協(xié)會(huì)副主任委員徐州市腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員。江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)會(huì)員。徐州市無(wú)黨派知識(shí)分子聯(lián)誼會(huì)會(huì)員。專業(yè)技能強(qiáng)，擅長(zhǎng)各種實(shí)體瘤及淋巴瘤的化療、內(nèi)分泌治療。主持省級(jí)及市立項(xiàng)課題2項(xiàng)，參與國(guó)家級(jí)及省級(jí)及課題多項(xiàng)。
專家擅長(zhǎng)：晚期腫瘤病人的姑息治療。能熟練運(yùn)用中醫(yī)四診辯證辨病，扶正抗癌治療。最大限度幫助病人減少痛苦，提高生活質(zhì)量。臨床思維、溝通應(yīng)變能力強(qiáng)，處理常見(jiàn)專業(yè)、臨床問(wèn)題專業(yè)規(guī)范。
門診時(shí)間：周三全天，周六上午;周五上午名醫(yī)堂(專家三室)。
徐州中醫(yī)咨詢熱線：0516-85707122
