全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談： 心力衰竭是指由于心肌收縮和/或舒張功能障礙，使心泵功能降低，導(dǎo)致心輸出量減少，不能滿足機體代謝需要的病理過程。那心力衰竭的形成有哪些病因，如何防治呢？一起跟著徐州市中醫(yī)院心血管科副主任，副主任中醫(yī)師梁田來了解吧。
首先跟著梁主任來一起詳細了解下心功能不全相關(guān)知識：1、關(guān)鍵：心肌舒縮功能障礙。(1)心肌衰竭(myocardial failure)：原發(fā)性心肌舒縮功能障礙引起的心力衰竭；(2)繼發(fā)性心衰。2、主要變化；心輸出量。 (1)供血減少；(2)靜脈淤血；充血性心力衰竭(Congestive heart failure)。
心衰的病因、誘因與分類有哪些?看看梁主任的介紹吧。心衰的病因：1、老年人基礎(chǔ)心臟?。汗谛摹L(fēng)心、高心、肺心、心肌炎、瓣膜病。2、心臟負荷過度壓力負荷過度;容量負荷過度。3、心臟衰老。 心衰誘因：心衰會加重心臟負荷(耗氧)或 加重心肌損害的因素。1 、感染；2. 酸堿、電解質(zhì)紊亂；3、心律失常；4、勞累。心衰的分類：1、按病情程度分：輕、中、重。2、按發(fā)生速度分：急性心衰(acute heart failure)、慢性心衰(chronic heart failure)。3、按心輸出量分：低輸出量型(low output heart failure)、高輸出量型(high output heart failure)。4、按部位分：左心衰(left heart failure)、右心衰(right heart failure)、全心衰(whole heart failure)5 、按機制分：心肌收縮性減弱和心室舒張順應(yīng)性異常引起的心力衰竭。
梁主任介紹說，心臟有病,影響到心臟功能時,心臟會將潛在的功能發(fā)揮出來,使得心臟功能暫時維持正常，叫心臟代償。其他的都是心臟以外的代償。如果心臟有病不及時治療，心臟長期超負荷工作，就會受不了，出現(xiàn)心律衰竭,也就是失代償了。那心臟代償?shù)暮蠊鞘裁茨?梁主任指出心臟代償會引起：1 、心率加快；2、心臟緊張源性擴張;3、心肌肥大(myocardial hypertrophy )。心臟以外的代償會引起：1、血容量升高；2、血液重新分配；3.組織利用氧的能力升高；4.紅細胞升高。
除些以外，梁主任說還有一種神經(jīng)-體液的代償反應(yīng)(stress)。它的不利影響有：1、心負荷升高;2.心肌耗氧升高；3、心律失常；4.細胞因子的損傷作用;5、氧化應(yīng)激；6、心肌重構(gòu);7、水鈉潴留。
梁主任指出心衰的淤血分為兩種，肺循環(huán)淤血和體循環(huán)淤血。一起詳細了解下。
一、肺循環(huán)淤血
肺循環(huán)淤血表現(xiàn)為肺水腫和呼吸困難。梁主任指出，左心衰的臨床表現(xiàn)特征為肺循環(huán)淤血。 ㈠ 癥狀：1、 程度不同的呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀，由勞力性呼吸困難→夜間陣發(fā)性呼吸困難→端坐呼吸→急性肺水腫。2、 咳嗽、咳痰、咯血。3、乏力、頭昏、心悸等 此為心排血量不足所致一般表現(xiàn)。4、少尿及腎功能損害嚴重、長期左心衰的并發(fā)癥。
梁主任表示，肺循環(huán)淤血會引起呼吸困難，產(chǎn)生呼吸困難的基礎(chǔ)是什么？呼吸困難有哪幾種？聽聽專家的介紹。
