日常生活中，糖友們經(jīng)常有這樣的困惑：我該吃什么?我該怎么鍛煉?怎樣監(jiān)測病情?怎樣預(yù)防并發(fā)癥?……針對這一系列問題，跟大家談一談糖尿病患者的自我管理。
一、日常生活自我管理
日常生活自我管理主要是飲食控制和運(yùn)動調(diào)節(jié)兩方面。飲食控制是糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：攝入食物熱量要適當(dāng);平衡膳食;食物要多樣化;多飲水，少喝酒;堅(jiān)持少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐定時(shí)定量定餐，并且一定要與注射胰島素，服用口服降糖藥的時(shí)間配合好。飲食量，勞動強(qiáng)度，用藥量三者間的關(guān)系要相對平衡，此消彼長，靈活調(diào)節(jié);根據(jù)個人情況將每日飲食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖;糖尿病飲食控制應(yīng)長期堅(jiān)持，終生堅(jiān)持。
大家都知道，運(yùn)動可以增強(qiáng)心、肺功能;降脂、降壓、降糖;改善胰島素敏感性等。注意選擇合適的運(yùn)動方式及運(yùn)動量，一般來說：老年人可以選用運(yùn)動強(qiáng)度輕的運(yùn)動方式，最常用的運(yùn)動方式為散步;中青年人應(yīng)以中等強(qiáng)度的運(yùn)動方式為主，也可選擇運(yùn)動強(qiáng)度較強(qiáng)的運(yùn)動方式。運(yùn)動應(yīng)該循序漸進(jìn)，運(yùn)動量應(yīng)由小到大，持之以恒。預(yù)防運(yùn)動中的低血糖應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：盡可能在飯后1~2小時(shí)參加運(yùn)動;避免在胰島素或口服降糖藥作用最強(qiáng)時(shí)運(yùn)動;若要從事中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動，且持續(xù)時(shí)間較長，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動前的藥物劑量，可在運(yùn)動前及運(yùn)動中間適當(dāng)加餐;有條件的話，可在運(yùn)動前后用血糖儀測一次毛細(xì)血管血糖;較大運(yùn)動量的運(yùn)動結(jié)束后，進(jìn)食量要適當(dāng)增加。有以下情況應(yīng)禁止運(yùn)動：血糖>16.7mmol/L;空腹血糖低于4.6mmol/L，應(yīng)適當(dāng)加餐后再運(yùn)動;尿中有酮體;足部或下肢感覺異常;有心悸、氣促、惡心、眩暈;身體突然發(fā)生的急劇疼痛以及視物模糊者。
二、糖尿病病情監(jiān)測
大家知道，天氣變化、精神緊張、情緒變化、失眠、生活不規(guī)律、過度疲勞、飲食量增加或吃含糖食物、劇烈的強(qiáng)刺激的運(yùn)動、或停止了日常的合理運(yùn)動、忘記服藥或服藥劑量不足、忘記注射胰島素或注射部位吸收不好、合并其他疾病，尤其是感染、外傷、手術(shù)、婦女妊娠或月經(jīng)期、頻繁發(fā)生低血糖后等等因素都會影響病情的控制。定期糖尿病監(jiān)測，有利于判定并掌握病情控制程度，及時(shí)調(diào)整治療方案，以使病情獲得最佳控制;有利于及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種急慢性并發(fā)癥，改善病人的生活質(zhì)量，并最終延長其壽命。監(jiān)測內(nèi)容主要包括：癥狀監(jiān)測——癥狀、體征;代謝控制指標(biāo)監(jiān)測——尿糖、血糖、糖化血紅蛋白、血脂;慢性并發(fā)癥監(jiān)測——尿蛋白與腎功能、眼底檢查、神經(jīng)肌電圖等;其他——血壓、體重、腰圍/ 臀圍等。監(jiān)測時(shí)間：每周1次：血糖(空腹及餐后);每月1次：體重、血壓、腰圍/臀圍;每季度1次：血脂、眼底檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腎功能檢查、心電圖檢查;必要時(shí)進(jìn)行：胸部X線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗(yàn);以上檢查時(shí)間為病情穩(wěn)定時(shí)的頻率，病情不穩(wěn)定時(shí)，酌情加測;其他檢查：了解胰島素抗體和胰島功能。
三、糖尿病的并發(fā)癥的自我監(jiān)護(hù)
包括：低血糖、心臟病和中風(fēng)、眼部監(jiān)護(hù)、腎臟保護(hù)、足部護(hù)理、牙齒護(hù)理以及皮膚護(hù)理等。
低血糖——糖尿病患者及家屬均應(yīng)掌握低血糖的癥狀及自我救治方法，外出時(shí)，隨身攜帶含糖食品，攜帶糖尿病治療卡片。心臟病和中風(fēng)——吸煙，高血壓，高膽固醇血癥，高脂飲食，體重超重，運(yùn)動過少等都是心臟病和中風(fēng)發(fā)生的高危因素，糖尿病患者必須定期做檢查：包括運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)、心電圖、血脂分析和血壓檢查;良好控制糖尿病;積極控制高血壓，應(yīng)將血壓控制在130/85mmHg以下;避免高脂飲食，積極治療高脂血癥;積極培養(yǎng)運(yùn)動鍛煉習(xí)慣，參加體育運(yùn)動及體力活動;控制體重，肥胖者應(yīng)減肥;戒煙、酒。眼部監(jiān)護(hù)——定期測定血糖，使之處于良好的控制之下;控制血壓;不吸煙;每年檢查一次視力，這對檢出黃斑病變特別重要，視力逐漸減低是一個重要的先兆;每年均應(yīng)作眼底鏡檢查，如視力有變化，應(yīng)隨時(shí)告知醫(yī)生;如果已經(jīng)患有視網(wǎng)膜病變，則應(yīng)限制運(yùn)動量。腎臟保護(hù)——檢查尿糖、尿蛋白，蛋白譜，腎病分期;監(jiān)測血壓;控制食鹽及蛋白質(zhì)的攝入量;每半年檢查一次腎功能。足部護(hù)理——每日用溫水和中性肥皂洗腳，注意洗凈趾縫;把趾甲剪短，但不要過短，輕輕磨平邊緣;冬季注意腳的保溫和防裂;穿合腳清潔柔軟的鞋和襪子，線襪透氣性好;洗腳時(shí)水溫不要過高以免燙傷。牙齒護(hù)理——用軟牙刷刷牙;飯后要刷牙;按摩牙床;糖尿病合并口腔牙周感染時(shí)，要及早接受嚴(yán)格抗生素治療，否則容易影響牙齒功能，甚至?xí)鸶腥緮U(kuò)散及敗血癥。
四、心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)——糖尿病的自我管理中常被忽視的一環(huán)。
得了糖尿病不要憤怒，恐懼和失落，應(yīng)該充滿自信。不良情緒引起人體分泌許多種激素和生物活性物質(zhì)，容易引起血糖升高。要相信：糖尿病人可以象正常人一樣生活，工作和學(xué)習(xí)。充滿自信向糖尿病挑戰(zhàn)：糖尿病目前不能根治，但是通過合理治療可以使血糖長期穩(wěn)定，接近正常，糖尿病患者可以象正常人一樣的愉快生活!
