冬季，有許多中老年人會(huì)在頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或身體位置改變，如翻身時(shí)突然出現(xiàn)視物天旋地轉(zhuǎn)、耳鳴，常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等癥狀。病人到醫(yī)院檢查可發(fā)現(xiàn)眼球震顫、聽力障礙、血壓下降等體征。這種頭暈屬于多發(fā)病和常見病，屬眩暈范疇。
我們按病變的解剖部位可將眩暈分為1.系統(tǒng)性眩暈：由前庭系統(tǒng)病變引起，臨床可分為（1）中樞性眩暈（2）周圍性眩暈（3）位置性眩暈2.非系統(tǒng)性眩暈。
病人出現(xiàn)了眩暈癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。因?yàn)椴煌愋偷难炂渲委煼椒ㄒ膊煌豢勺孕刑幚?，以免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
1. 發(fā)作期的治療
?。?）一般治療 靜臥休息，選擇最舒適的體位，避免聲光刺激；注意防止摔倒；低鹽低脂飲食，適量控制水和鹽的攝入，以降低內(nèi)耳迷路和前庭核的水腫。也可以給患者低流量吸氧等。
?。?）對(duì)癥治療 可使用擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)的藥物，如鹽酸氟桂利嗪（西比靈，sibelium），該藥可抑制血管收縮，降低血管阻力；降低血管通透性，減輕耳內(nèi)膜迷路積水，增加耳蝸內(nèi)小動(dòng)脈血流量，改善內(nèi)耳微循環(huán)。碳酸氫鈉（NaHCO3），可中和病變區(qū)的酸性代謝物質(zhì)，釋放CO2和提高局部CO2分壓，擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善微循環(huán)；解除中、小動(dòng)脈痙攣；提高體內(nèi)堿儲(chǔ)備，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)過程正常化。組胺類藥物，如敏使朗（merislon），有強(qiáng)烈血管擴(kuò)張作用，可增加腦內(nèi)血流量，改善腦和內(nèi)耳微循環(huán)?？烧{(diào)整內(nèi)耳毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)內(nèi)耳淋巴液的分泌和吸收，消除耳內(nèi)水腫。但也可抑制組胺釋放，產(chǎn)生抗過敏作用，對(duì)內(nèi)耳性眩暈效果較好?？鼓憠A能制劑阻滯乙酰膽堿與膽堿能受體的結(jié)合，解除平滑肌痙攣，擴(kuò)張血管，改善內(nèi)耳微循環(huán)，抑制腺體分泌。適用于胃腸等自主神經(jīng)反應(yīng)嚴(yán)重者，但青光眼患者禁用。可選用山莨菪堿（654-2）等。重癥者可肌肉注射非那根等。應(yīng)用上述藥物數(shù)小時(shí)后癥狀可緩解，但宜重復(fù)給藥1~2次以鞏固療效。對(duì)伴有抑郁、焦慮癥狀者要先行心理治療，需要時(shí)可選用藥物。進(jìn)食少、嘔吐重者要注意防治水電解質(zhì)和酸堿失衡，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，也可選用兼有鎮(zhèn)靜和抗膽堿能作用的制劑，如苯海拉明、非那根等。消除內(nèi)耳水腫和降低淋巴滲透壓、改善血循環(huán)、增加外淋巴滲透壓減輕膜迷路積水的藥物還有：乙酰唑胺、雙氫克尿噻、50％甘油溶液。改善腦組織代謝、擴(kuò)張血管平滑肌，為細(xì)胞供應(yīng)能量，對(duì)自身免疫或變態(tài)反應(yīng)因素有關(guān)的眩暈病癥有作用的藥物有三磷酸腺苷（ATP）、胞二磷膽堿（CDP）、類固醇等。
2. 間歇期治療
?。?）防止復(fù)發(fā) 加強(qiáng)致病危險(xiǎn)因素的管理，如調(diào)控血壓的穩(wěn)定性，防止血壓過高和過低；避免頭位的劇烈變動(dòng)；避免激動(dòng)、精神刺激、暴飲暴食、水鹽過量和忌煙酒，增強(qiáng)抗病能力。避免在天氣過冷的時(shí)候戶外活動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)，以減少?gòu)?fù)發(fā)。
?。?）查找病因 積極查找病因，病因明確者應(yīng)盡早行相應(yīng)治療，如聽神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)切除、壺腹嵴頂結(jié)石病的體位療法等。另外，腦血管疾病眩暈、迷路卒中、延髓背外側(cè)綜合征、小腦卒中（常為梗塞或出血）和椎-基動(dòng)脈供血不足等確診后，可進(jìn)行相應(yīng)的治療。癲癇性眩暈可按癲癇常規(guī)治療，同時(shí)可用腦電檢查監(jiān)控療效。
?。?）康復(fù)治療 主要是理療、體療，重點(diǎn)是加強(qiáng)平衡功能的鍛煉。
