中醫(yī)院肛腸一科許向彤:直腸癌的病因及中醫(yī)治療

　　直腸癌是消化道惡性腫瘤中最常見的疾病，占大腸癌的60%左右。它在祖國醫(yī)學中屬”痔”的范疇，稱為鎖肛痔。這主要是依據(jù)直腸癌的肛內(nèi)狹窄如閉鎖的癥狀而得名，形象的描述了中晚期直腸癌的直腸內(nèi)環(huán)形狹窄癥狀，同時用鎖字形容直腸腫塊的質(zhì)地堅硬也很貼切。除了大便變細，排便困難等直腸壁狹窄癥狀外，直腸癌還有直腸刺激癥狀，如便意頻繁，排便不盡感；以及病變潰破感染癥狀，如大便帶血性粘液等。

　　一、發(fā)病因素

　　1.地域差異：西方發(fā)達國家高于發(fā)展中國家，在國內(nèi)各地發(fā)病也有差異。

　　2.飲食因素

　?。?） 高脂飲食：高脂飲食——脂肪刺激膽汁分泌——膽鹽及脂肪酸在腸道厭氧菌作用下——致癌因子——直腸癌

　　以大白鼠實驗為例：

　　長期攝取植物油——100%患腸癌

　　長期攝取動物脂肪——85%患腸癌

　　長期攝取低脂飲食——50%患腸癌

　　（2） 高蛋白飲食：氨基酸在腸道厭氧菌作用下——色氨酸等致癌因子——直腸癌

　?。?） 低纖維素飲食：纖維素——吸附水分，增加糞便體積和重量——稀釋致癌因子

　?。?） 缺乏維生素：纖維素A能對抗八種以上的癌癥。

　　3.腸道菌群變化：直腸及乙狀結(jié)腸中厭氧菌高于結(jié)腸其他部位——直腸癌及乙狀結(jié)腸癌高于其他部位腸癌。

　　4.精神因素：沮喪焦慮等悲觀情緒——腸蠕動緩慢——食物殘渣停留過久——致癌因子蓄積。

　　5． 其他：遺傳因素，感染因素，物理刺激。

　　二、治療

　　直腸癌的治療，目前以手術跟治性切除為主，但中醫(yī)藥輔助治療也有其獨特優(yōu)勢。中醫(yī)中藥可按照辨癥和辨證兼顧的原則，用于改善全身情況,增強抗病能力。

　　中藥與術后化療和放療配合應用可減少化療和放療的反應，目前多采用清腸飲為基本方劑，常用藥有當歸、玄參、麥門冬、金銀花、黃芩、地榆、生苡仁、甘草等，再根據(jù)病人具體情況辨證施治。

　　如屬熱毒蘊結(jié)型，配以清熱解毒藥，常用紫花地丁、野菊花、蒲公英、白頭翁等；屬氣滯血瘀型，則治宜活血化瘀，軟堅散結(jié)，配以桃仁、赤芍、丹皮、瓜蔞、檳榔、穿山甲等；屬氣血虧虛型，則配以滋陰養(yǎng)血劑以扶正培本，如補中益氣湯、人參養(yǎng)營湯等。同時加入治療癌的中藥，如半支蓮、龍葵、白花蛇舌草等。

　　直腸癌的預防主要是合理的飲食，要適當降低膳食的脂肪和肉類含量，增加新鮮蔬菜水果和纖維素食物。同時積極治療直腸息肉及直腸慢性炎性疾病，包括痔瘺和肛裂等。