徐州神經(jīng)內(nèi)科副主任王雷:腦出血后遺癥的治療

     腦出血最常見(jiàn)的后遺癥是偏癱,具體表現(xiàn)為一側(cè)肢體肌力減退、活動(dòng)不利或完全不能活動(dòng),常伴有同側(cè)肢體的感覺(jué)障礙,有時(shí)還可伴有同側(cè)的視野缺損。精神和智力障礙。其它癥狀:頭疼、眩暈、失眠、多夢(mèng)、注意力不集中、心悸、步伐不穩(wěn)、食欲不振、記憶力減退、癡呆、抑郁等。

  腦出血后遺癥恢復(fù)期的康復(fù)治療

  一般在病后3天-3周(腦出血2-3周,腦血栓3天-1周)即病人意識(shí)清醒,無(wú)進(jìn)行性卒中表現(xiàn),生命體癥穩(wěn)定了便可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)按照人類(lèi)運(yùn)動(dòng)發(fā)育時(shí)的歸律,順序如下:

  床上移動(dòng)翻身→坐位→坐位平衡→雙膝立位平衡→單膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下樓梯。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中,應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是重建正常運(yùn)動(dòng)模式,其次才是加強(qiáng)肌力訓(xùn)練。訓(xùn)練中應(yīng)包含患側(cè)恢復(fù)和健側(cè)代償。

 ?、?床上訓(xùn)練:包括翻身和上下左右移動(dòng)體位,腰背肌、腹肌及呼吸肌訓(xùn)練,上下肢活動(dòng)(例如為端正骨盆,在床上進(jìn)行單側(cè)和雙側(cè)橋式運(yùn)動(dòng))以及洗漱、穿衣、進(jìn)餐、使用便器等日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。

 ?、?坐起和坐位平衡訓(xùn)練:先從半坐位(30度-40度角)開(kāi)始逐漸增加角度、接著應(yīng)進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練,從無(wú)依靠不能坐穩(wěn)→軀干向不同方向擺動(dòng)能坐穩(wěn)→在他人一定外力推動(dòng)下能坐穩(wěn)。

 ?、?站立和站立平衡訓(xùn)練:先作站立準(zhǔn)備活動(dòng)(如坐位提腿踏步,患側(cè)下肢肌力訓(xùn)練等,有條件可利用站立床訓(xùn)練),然后扶持站立→平衡杠間站立→徒手站立→站立平衡訓(xùn)練,要達(dá)到在他人一定外力推動(dòng)下仍能保持站立平衡。

 ?、?步行訓(xùn)練:先作步行前準(zhǔn)備活動(dòng)(如扶持立位下患肢前后擺動(dòng)、踏步、負(fù)重等)→扶持步行或平行杠間步行→扶拐步行→徒手步行。

  腦出血后遺癥的康復(fù)功能鍛煉

  1、面癱的功能鍛煉:用拇指自?xún)擅贾g經(jīng)眉弓,經(jīng)太陽(yáng)穴到目?jī)?nèi)眥,再下經(jīng)鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角,緩緩按揉,直到發(fā)熱發(fā)酸為止。

  2、語(yǔ)言功能訓(xùn)練:先從簡(jiǎn)單的單字、單詞練習(xí)。鼓勵(lì)病人大膽與人交談。

  3、半身不遂功能鍛煉:

     坐臥練習(xí):由家屬扶病人反復(fù)作起坐、躺下動(dòng)作;或在床的腳端拴一根繩子,讓病人健康的手抓住繩子自行作起臥訓(xùn)練。

 上肢鍛煉:護(hù)理人員站在病人患側(cè),一手握住患側(cè)的手腕;另一手置肘關(guān)節(jié)略上方,將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng);護(hù)理人員一手握住患肢手腕,另一手做各指的運(yùn)動(dòng)。

  下肢功能鍛煉:一手握住患肢的踝關(guān)節(jié),另一手握住 膝關(guān)節(jié)略下方,使髖膝關(guān)節(jié)伸、屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收外展。

  日常生活動(dòng)作鍛煉:如吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動(dòng)。

   咨詢(xún)熱線(xiàn):0516——85707122


 

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