全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：作為江蘇省中醫(yī)臨床重點(diǎn)?？疲?a href="http://m.topvintageboutique.com/html/zhongyi/zhinan/2021/0819/111245.html" target="_blank">徐州市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科始終堅(jiān)持以患者為中心理念，把提升臨床質(zhì)量療效和提升患者就醫(yī)感受當(dāng)作科室建設(shè)的主抓手，通過打造規(guī)范化臨床診療體系、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、加強(qiáng)先進(jìn)技術(shù)為依托的專病化建設(shè)等多方舉措，實(shí)現(xiàn)內(nèi)外功同步提升。
值得一提的是，市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科歷時(shí)15年，憑借中西醫(yī)融合特色治療，對風(fēng)濕腎病疑難病例實(shí)施精準(zhǔn)、高效狙擊，再加上多措并舉的暖心服務(wù)，建立了良好口碑，創(chuàng)下了年門診量2萬余人次、住院量1500人次的佳績。他們，用實(shí)力鑄就了徐州市中醫(yī)院的金字招牌。
傳承中醫(yī)使命，促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)能力提升
年門診量2萬余人次、住院量1500人次，市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科被如此多的患者選擇，首先是因?yàn)樵摽漆t(yī)生的診療技術(shù)令人放心，其次是因?yàn)樵摽篇?dú)特的中醫(yī)藥診療服務(wù)效果顯著。
陳鵬告訴記者，中醫(yī)療法是他們的特點(diǎn)，是他們與其他醫(yī)院同類科室最大的差異，“不斷提高中醫(yī)藥參與，發(fā)揮中醫(yī)藥臨床效能，是我們中醫(yī)人的使命。”
“使命”一詞既出，讓人倍感擔(dān)當(dāng)。
陳鵬介紹，腎損害不可逆，所以慢性腎衰竭不能根治，此時(shí)，運(yùn)用中醫(yī)“整體觀”給患者中醫(yī)調(diào)理，中西融合可以緩解患者諸多主觀不適癥狀，顯著提高患者生活質(zhì)量，減輕疾病造成的痛苦。
陳鵬還說，中醫(yī)藥不僅在慢性腎衰的非透析治療、干燥綜合癥、強(qiáng)直性脊柱炎等中可以起到重要作用，還可以幫助患者減輕諸如胃口差、睡眠質(zhì)量差、口臭、便秘之類的不適感，受到患者的廣泛好評(píng)。為此，科室配備中頻電療儀、電磁波治療儀，開展多種中醫(yī)特色療法，包括中藥藥浴、中藥灌腸、中藥薰藥、拔罐、刮痧、冬病夏治中藥穴位貼敷等，還研制了數(shù)種具有中醫(yī)特色的專病制劑。
為了進(jìn)一步增強(qiáng)中醫(yī)藥療法在風(fēng)濕病和腎病中的應(yīng)用，他們科室專門學(xué)習(xí)了胡希恕經(jīng)方理論和鮑艷舉的經(jīng)方應(yīng)用，也取得了較好的臨床效果。
堅(jiān)持創(chuàng)新賦能，推動(dòng)科室高質(zhì)量發(fā)展
任何一個(gè)學(xué)科的發(fā)展，都需要團(tuán)隊(duì)鍥而不舍的奮斗和長期積累，市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科也不例外，他們團(tuán)隊(duì)的原則是以臨床為根本、以科研為動(dòng)力、以人才為核心。
陳鵬介紹，近年來，科室教學(xué)、科研及學(xué)術(shù)交流不斷展開，在對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的科學(xué)研究方面，已完成兩項(xiàng)相關(guān)市級(jí)課題;2010年起，科室開始招收風(fēng)濕免疫專業(yè)碩士研究生，目前已培養(yǎng)碩士研究生3名，在讀1名;科室注重專業(yè)學(xué)術(shù)交流，與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院均有良好協(xié)作關(guān)系。
2019年，科室以腹膜透析、關(guān)節(jié)炎和疑難風(fēng)濕病(多系統(tǒng)損害)劃分了三個(gè)醫(yī)療學(xué)習(xí)組，真正形成了科主任、組長和管床醫(yī)生三級(jí)查房的管理模式。在這種新的管理模式下，科內(nèi)業(yè)務(wù)水平不斷提高，治療日益規(guī)范化，嚴(yán)格控制了輔助用藥，平均住院日得以明顯縮短，患者住院花費(fèi)也有所下降。
先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，是優(yōu)質(zhì)診療的核心保障。在引進(jìn)開展新技術(shù)方面，徐州市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科一直扎實(shí)推進(jìn)、奮發(fā)向前。
2016年，科室派出顧向浩醫(yī)生前往北京大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)修，學(xué)習(xí)肌肉關(guān)節(jié)骨骼超聲檢查技術(shù)。隨后，由風(fēng)濕腎病?？漆t(yī)生開展關(guān)節(jié)超聲檢查成為中醫(yī)院一大特色。與傳統(tǒng)X射線相比，超聲檢查沒有放射性危害，且比磁共振檢查便宜，可以反復(fù)操作。再加上由?？漆t(yī)生操作檢查，讀片診斷更專業(yè)、更精準(zhǔn)，能夠及時(shí)掌握患者情況，有利于患者隨診和預(yù)后。
2018年，科室派鄒滎醫(yī)生到北京301醫(yī)院學(xué)習(xí)經(jīng)皮穿刺腹膜透析置管術(shù)。
“創(chuàng)新技術(shù)是科室發(fā)展競爭力，也是造?；颊叩暮诵奈淦鳎粩嘁M(jìn)開展技術(shù)就相當(dāng)于修煉外功。”陳鵬表示，接下來，他們將進(jìn)一步擴(kuò)大關(guān)節(jié)超聲的使用，引進(jìn)血管通路及針刀鏡技術(shù)，并通過專病醫(yī)療組的建設(shè)，來保障技術(shù)應(yīng)用得精準(zhǔn)、高效;將堅(jiān)持內(nèi)外兼修的可持續(xù)發(fā)展理念，不斷拓寬診治范圍，彰顯中醫(yī)特色，提升醫(yī)療服務(wù)能力，打造地級(jí)市一流的風(fēng)濕腎臟病?？啤?/p>
以患者為中心，全面提升臨床診治水平
風(fēng)濕免疫病是一種侵犯全身多系統(tǒng)的疾病，常會(huì)累及人體腎臟，引起腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎內(nèi)壞死性血管炎，并可發(fā)生急性與慢性腎功能衰竭。但由于其善于偽裝的早期表現(xiàn)、治療不及時(shí)的高致殘率、牽連全身的并發(fā)癥，所以被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是臨床疑難病癥高地。不僅如此，近年來這兩大類疾病患病率還在逐年攀升，嚴(yán)重危害人們身體健康和生活質(zhì)量。
如何從困境中尋得突破、為患者祛痛解憂，考驗(yàn)著相關(guān)從醫(yī)者的專業(yè)發(fā)展智慧和臨床診療水平。
“堅(jiān)持臨床診療規(guī)范化，對患者實(shí)施精準(zhǔn)治療，如此才能提升疑難病診治能力。”市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科主任陳鵬用不容置疑的語氣表示:“目前我國風(fēng)濕免疫病患者超過3000萬，但大部分風(fēng)濕免疫病早期表現(xiàn)和其他局部疾病類似，使得很多人沒能得到及時(shí)治療。我認(rèn)為，風(fēng)濕病患者只有在專業(yè)科室，通過早診早治，精準(zhǔn)且規(guī)范的治療，病情才能得以緩解，致殘率才能降到最低。”
為此，市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科堅(jiān)持以鑒別診斷為中心，不斷學(xué)習(xí)新公布的臨床指南和專家共識(shí)，促進(jìn)臨床診療規(guī)范化，在攻克疑難病癥方面取得了顯著成效。
風(fēng)濕腎病是侵犯多系統(tǒng)的疾病，且有很多非特異性的臨床表現(xiàn)，診斷上難度較大，如果不具備深厚的風(fēng)濕腎病專業(yè)知識(shí)，診斷經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，就很難鎖定目標(biāo)。只有提煉臨床診療思路，使診斷程序清晰條理化，才能保證鑒別準(zhǔn)確、診療規(guī)范。
因?yàn)閷︼L(fēng)濕腎病有了以上正確的認(rèn)識(shí)，陳鵬就要求科室將提高病歷質(zhì)量作為規(guī)范臨床診療的關(guān)鍵性舉措，因?yàn)橹挥羞@樣才能正確認(rèn)識(shí)病癥、精準(zhǔn)抓住真兇——這是市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科刻意修煉的內(nèi)功。
“陳主任要求，醫(yī)生問診時(shí)必須要考慮，最大可能的診斷是什么?診斷有沒有疑問?還有別的什么可能性?需要做什么檢查來排除和確定?出現(xiàn)意外化驗(yàn)結(jié)果對診斷有何影響?”
“進(jìn)入治療環(huán)節(jié)時(shí)，醫(yī)生要考慮治療原則和具體方案如何?治療方案有效性和安全性、經(jīng)濟(jì)性如何?若發(fā)現(xiàn)治療效果不好要及時(shí)反思診斷，還要遵守‘診斷存疑要隨訪’原則。”
市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科醫(yī)生朱琳表示，該科經(jīng)常組織疑難病例討論，建立了每周二下午進(jìn)行科內(nèi)大查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的制度，通過學(xué)習(xí)，讓大家提煉了診斷思路，提高了診療水平，同時(shí)還降低了藥占比，受到患者廣泛好評(píng)。
踐行醫(yī)者初心，做人民滿意的好醫(yī)生
風(fēng)濕免疫性疾病、腎病，因其病因復(fù)雜、治療周期長，而使一個(gè)個(gè)病人飽受折磨。對于久病不愈的患者來說，如果能找到一位醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚的大夫，則是一種莫大的安慰。
醫(yī)者仁心，陳鵬帶領(lǐng)全科室扛起“患者至上”的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，憑借高尚的醫(yī)德、謙和的態(tài)度、豐富的知識(shí)和熟練的操作，贏得病人的信任和愛戴。
一名患者反復(fù)發(fā)熱4年多，而且還伴有骨壞死，輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，始終沒有弄清楚病因，身體每況愈下。在徐州市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科，陳鵬經(jīng)過連續(xù)多日的持續(xù)努力，終于給這位患者明確了病因：這是一種罕見的疾病——朗格罕細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥?；颊叩募胰藢Υ诵膽迅卸?，點(diǎn)贊陳鵬是“盡心盡責(zé)的好大夫!”
一位患有狼瘡性腎炎的年輕患者，被告知激素藥物不能停，而且很難有生育機(jī)會(huì)。陳鵬經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)估后，給患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法，使患者在停止服用激素藥物以后病情長期保持穩(wěn)定，并鼓勵(lì)她放下心理包袱可以生育。后來，這名患者在病情穩(wěn)定情況下，懷孕生育。患者及家人來醫(yī)院向陳鵬道謝，滿懷感激地說：“陳鵬主任，您改變了我的一生!”
在多年的工作經(jīng)歷中，類似的贊許陳鵬收到許多，由此而生的體會(huì)也有許多。
他說，多年來在風(fēng)濕腎病科工作，他深切地體會(huì)到，科室接診的許多患者求醫(yī)波折，疾病給許多人的生活甚至人生帶來諸多影響，治病救人的背后，是許多家庭的希望所在。所以，以患者為中心，做個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的好醫(yī)生，是他多年來始終如一的職業(yè)追求;
陳鵬說，對于風(fēng)濕腎病科而言，許多患者就診的背后，都有著一段沉重的人生。作為醫(yī)生，必須要嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)，治病救人，責(zé)任重大，“穿上白大褂，就要切實(shí)履行醫(yī)生職責(zé)，最大努力地為病人解除痛苦。這是我們價(jià)值觀和成就感的體現(xiàn)，為此，我會(huì)一直努力下去!”
陳鵬還說：“一個(gè)好醫(yī)生，不僅要有出色的醫(yī)術(shù)，更要有一顆仁慈的心。”為此，陳鵬熱忱對待每一位病人，處處為病人著想。
患者太多, 他一個(gè)上午甚至不喝一口水，生怕影響門診時(shí)間。中午12點(diǎn)下班，為了不讓患者再跑一趟，他總是餓著肚子堅(jiān)持看完所有患者，一兩點(diǎn)鐘才吃上午飯。每天早上第一個(gè)到病房，下班后最后一個(gè)離開，回到了家里還是牽掛著科室里的病人，只要有了危重病人，他總是反復(fù)電話詢問，若有病情變化立即返回科室，通宵搶救病人。遇到難于診斷和治療的疾病，他總是反復(fù)查閱國際國內(nèi)文獻(xiàn)，掌握新診治進(jìn)展，盡心盡力為患者解危除厄。他深知，病人的認(rèn)可是醫(yī)生的榮譽(yù)，一個(gè)醫(yī)生取得患者的信任從來不是靠廣告、靠包裝，而是靠高水平的醫(yī)療技術(shù)、高質(zhì)量的服務(wù)和高尚的道德……高水平的醫(yī)療技術(shù)、高質(zhì)量的服務(wù)、高尚的道德，這正是陳鵬一直秉承的信念。
市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科特別提醒——
風(fēng)濕病是一種侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病，多數(shù)為自身免疫性疾病，發(fā)病較隱蔽而緩慢，病程較長。風(fēng)濕病是個(gè)統(tǒng)稱，包括近200種疾病。常見的風(fēng)濕性疾病有四大類，即累及內(nèi)臟的結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)炎和晶體性關(guān)節(jié)炎。大家所熟知的骨質(zhì)增生就是骨關(guān)節(jié)炎的俗稱，痛風(fēng)是最典型的晶體性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎是主要的脊柱關(guān)節(jié)病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?，但也可以累及肺等臟器。
風(fēng)濕病病種繁多，每種病的常見發(fā)病年齡都不盡相同，不單是老年人，不同年齡的人都會(huì)患風(fēng)濕病，而嚴(yán)重的風(fēng)濕病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等在青壯年中更常見。
風(fēng)濕免疫病屬慢性病，需要長期“抗戰(zhàn)”。但由于很多醫(yī)院沒有單獨(dú)設(shè)立風(fēng)濕免疫科，導(dǎo)致風(fēng)濕免疫病患者就醫(yī)無門或病急亂投醫(yī)，未能得到及時(shí)有效的治療，以致遷延不愈。
在治療方面，希望病友能做到早期治療。正如大家不會(huì)等到中風(fēng)才想起降血壓一樣，風(fēng)濕病也不能等到關(guān)節(jié)變形才開始治療。風(fēng)濕病治療是個(gè)長期過程，醫(yī)生在治療上會(huì)有一個(gè)長期的計(jì)劃，根據(jù)患者病情變化，調(diào)整治療，建議患者最好能固定在一個(gè)風(fēng)濕病?？圃\治，有利于醫(yī)生對患者進(jìn)行長期系統(tǒng)地治療。由于治療風(fēng)濕免疫病的藥物大多為免疫抑制劑，有一定副作用，不少患者對這些藥物極為抗拒，轉(zhuǎn)而相信一些所謂的特效藥、秘方藥。正規(guī)風(fēng)濕科用藥都會(huì)遵從國際國內(nèi)的治療指南，這些藥物經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證和長期臨床應(yīng)用，才是真正的放心之選。
徐州健康熱線：0516-85707122
