全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：徐州市中醫(yī)院腫瘤科副主任劉峰林：“調(diào)、治”并重，分階段論治中醫(yī)藥是中華文明重要組成部分之一。
經(jīng)過數(shù)千年的積累和實(shí)踐，在治療腫瘤方面有著獨(dú)特的特色和優(yōu)勢(shì)。遵循中醫(yī)“慢病緩圖”的理念，經(jīng)多年的醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，中醫(yī)膏方可用于腫瘤治療的全程。
膏方是一門學(xué)問
對(duì)普通老百姓來說，膏方是一個(gè)陌生的名詞。然而，膏方卻是中醫(yī)藥重要的組成部分之一，有著悠久的歷史。徐州市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任劉峰林介紹說，膏方又叫膏劑，屬于中醫(yī)“丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠”八種劑型之一，最早出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《五十二病方》。
“一般來講，膏方多由20味左右的中藥組成，藥物組成可分為治療藥物、膠類藥物、果品類藥物和調(diào)味品。”劉主任表示，膏方的藥材選配由飲片、細(xì)料、膠類、糖類和輔料等組成。藥物有20-40味細(xì)料，總重量約3-5kg，根據(jù)病情需要，酌情配伍;膠類根據(jù)需要選用一味或合用，每料膏方膠類200-400g，糖類用量為250-500g，輔料用量為250g黃酒，可輔配250-500g膠類。膏方組方復(fù)雜，其處方特點(diǎn)不同于常規(guī)處方,膏方應(yīng)有辨識(shí)體質(zhì)，把握陰陽;五味合化，以平為期;調(diào)補(bǔ)五臟，獨(dú)重脾腎; 動(dòng)靜結(jié)合，補(bǔ)而勿滯;補(bǔ)瀉兼施，攻補(bǔ)相宜;調(diào)和氣血，貴在流通;辨證辨病臨證互參;膠類滋補(bǔ)，五果為助;膏宜甘怡，慎用腥臊;膏滋長(zhǎng)服，避用毒藥等特點(diǎn)。膏方之制定，遵循辨證論治法度，具備理、法、方、藥之程序。
“因膏方服用時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)者必須深思熟慮，立法力求平穩(wěn)，不能小有偏差。偶有疏忽，與病情不合，不能競(jìng)劑而廢，醫(yī)生與病家皆遭損失。”劉峰林解釋道，鑒于此，開一般處方易，而膏方制訂難。
中醫(yī)膏方在抗腫瘤方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)
腫瘤是一種特殊的慢性消耗性疾病，容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，遵循慢病緩圖的理念，膏方不失為一個(gè)好的劑型。在市中醫(yī)院多年來接診的病例中，中西醫(yī)結(jié)合尤其是運(yùn)用膏方治療腫瘤效果良好的病例不勝枚舉。
李師傅今年75歲。2014年6月，李師傅出現(xiàn)咳嗽、憋喘、咳血性痰。一開始，他沒有在意，以為是老年病又犯了，就吃點(diǎn)常用藥，但一直不見好。1個(gè)多月后，病情非但美好，反而加重，因?yàn)榭人?、憋喘、?jīng)常夜不能寐。為了緩解癥狀，7月16日，李師傅到市中醫(yī)院尋求幫助。
經(jīng)過診療，市中醫(yī)院的專家發(fā)現(xiàn)李師傅胸部CT顯示，右肺下葉新生物，雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，考慮肺癌伴多發(fā)轉(zhuǎn)移，右側(cè)鎖骨上可抺及1.5x1.5cm腫塊。后經(jīng)穿刺活檢，病理為轉(zhuǎn)移性腺癌。2015年8月21日，李師傅開始全身化療。
在化療兩個(gè)周期后，李師傅出現(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制，面色萎黃、納差，四肢乏力、動(dòng)輒汗出、失眠多夢(mèng)、耳鳴、心慌、大便干燥，舌質(zhì)淡紅苔白脈細(xì)數(shù)。
劉峰林主任認(rèn)為，吳師傅的病情中醫(yī)辨證為氣血兩虛，治以益氣補(bǔ)血。于是他方選歸脾湯為開路藥，繼以膏方益氣養(yǎng)血膏方口服。在服用膏方后，吳師傅疲倦乏力明顯好轉(zhuǎn)，夜寐轉(zhuǎn)安，二便調(diào)，復(fù)查血象轉(zhuǎn)為正常。順利完成6次化療。目前他仍堅(jiān)持口服膏方，身體健康，復(fù)查結(jié)果均正常。
中醫(yī)膏方為什么在抗腫瘤方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)呢?劉主任介紹說，中藥治療腫瘤的特點(diǎn)是緩攻、補(bǔ)虛，早期以攻邪為主，中期則攻補(bǔ)兼施，后期以扶正為主。膏方在調(diào)治惡性腫瘤及其并發(fā)癥中具有其優(yōu)勢(shì)，但有其自身特點(diǎn)，而中醫(yī)膏方遵循“陰陽貴乎平，治病必求本”的理論，從整體觀念出發(fā)，辨證論治。更突出中醫(yī)膏方“調(diào)、治”并重，鑒于腫瘤治療具有長(zhǎng)期性、延續(xù)性的特點(diǎn)，應(yīng)進(jìn)行分階段論治，即分不同治療時(shí)段治療，不同治療時(shí)段的治療目的也不同，通過扶正和祛邪兩方面治療腫瘤，以提高患者的生活質(zhì)量和生存率。
膏方結(jié)合治療階段，揚(yáng)長(zhǎng)避短
據(jù)劉主任介紹，惡性腫瘤治療一般分為圍手術(shù)期、化療期、放療期，治療間歇期、監(jiān)測(cè)隨診5個(gè)階段。圍手術(shù)期、治療間歇期應(yīng)注重康復(fù)調(diào)理，腫瘤及手術(shù)、放療、化療等侵襲性治療，暗耗氣血，致使氣血不足，臟腑失養(yǎng)，易致久病復(fù)發(fā)或致新病，膏方能調(diào)理脾胃，補(bǔ)益肝腎，補(bǔ)養(yǎng)氣血，扶虛補(bǔ)弱，與放療、化療同步治療重在減毒增效。監(jiān)測(cè)隨診階段重在抗腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。同時(shí)由于膏方作用持久，簡(jiǎn)便易服，可以避免湯劑味苦、煎煮困難、服用不便等。根據(jù)膏方的特點(diǎn)，膏方主要適用于放療、化療毒副反應(yīng)、如造血系統(tǒng)反應(yīng)、機(jī)體衰弱、神經(jīng)毒性等方面，在辨證基礎(chǔ)上，靈活運(yùn)用益氣養(yǎng)血、健脾和胃、補(bǔ)益肝腎等法，?？墒盏捷^好療效。
治療機(jī)體衰弱。在放療、化療過程中或治療后出現(xiàn)全身乏力、四肢困倦、腰膝酸痛、精神不振、心慌氣短、失眠多夢(mèng)等。從中醫(yī)的辨證角度分析，多為脾腎兩虛，心腎不交。治當(dāng)益氣健脾，養(yǎng)心滋腎，以歸脾湯或補(bǔ)中益氣湯為代表方加減制作膏方。若放療后咽干舌燥者，可加養(yǎng)陰生津之品，如南北沙參等。
治療造血系統(tǒng)反應(yīng)。放療、化療出現(xiàn)的造血系統(tǒng)反應(yīng)主要表現(xiàn)為白細(xì)胞下降、血小板減少及貧血等，嚴(yán)重時(shí)可引起感染、失血等并發(fā)癥。中醫(yī)在治療骨髓抑制方面，作用緩慢而持久，并且療效鞏固，通過補(bǔ)益脾腎、滋養(yǎng)肝腎等不僅能恢復(fù)骨髓功能，還能健體強(qiáng)魄、補(bǔ)腎生發(fā)、和胃健脾等。膏方應(yīng)根據(jù)辨證加減使用，如屬氣血兩虛者，治以益氣補(bǔ)血，代表方有歸脾湯、八珍湯等;腎陽虛者可用右歸丸、腎氣丸等加減;腎陰虛者宜左歸丸等方。
治療神經(jīng)毒性。主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性分布的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙，如感覺缺失，或手套襪子樣分布，或感覺異常，過敏、無力、腱反射減弱或消失等。從中醫(yī)辨證上分，主要有氣血虧虛、氣滯血瘀、脈絡(luò)受阻。氣虛虧虛為主者可用八珍湯等;偏陽虛者可加入巴戟天等;偏陰虛者酌加龜甲等;氣滯血瘀為主者可選血。
不過，在服用膏方期間患者應(yīng)忌生冷、油膩、辛辣等刺激性食物，以免妨礙脾胃消化功能，影響膏劑的吸收;服用含人參類膏方時(shí)忌服蘿卜，服用含首烏膏方時(shí)，忌食豬血、羊血和鐵劑;服用膏方時(shí)不宜用茶水、牛奶送服;消化功能不好，腹脹，舌苔厚膩時(shí)，不宜服用; 如遇感冒，發(fā)熱，積滯，泄瀉，消化不良等，應(yīng)暫停服用。
“膏方的運(yùn)用是一門學(xué)問，醫(yī)者必須遵循辨證論治法度，深思熟慮，理法方藥合度，力求整體考量，循因施藥，全面、平穩(wěn)，陰陽調(diào)和，攻補(bǔ)相宜，動(dòng)靜配合，施之有度。”劉主任說，惡性腫瘤不同階段的膏方治療，應(yīng)在辨證論治的基礎(chǔ)上，結(jié)合膏方的特點(diǎn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，充分發(fā)揮膏方的治療優(yōu)勢(shì)，為中醫(yī)治療腫瘤疾病拓展新的治療手段。
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