全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：“上工治未病”出于《素問·四氣調(diào)神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。“上工治未病”包括未病先防、已病防變、已變防漸等多個(gè)方面的內(nèi)容，這就要求人們不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻擋病變發(fā)生的趨勢、并在病變未產(chǎn)生之前就想好能夠采用的救急方法，這樣才能掌握疾病的主動權(quán)。治未病在方法上較之治己病更全面、更主動、更有利于恢復(fù)健康，仍有現(xiàn)代科學(xué)進(jìn)一步研究的價(jià)值。己病防變，不僅貴在早治，更重要的，是要防止失治誤治，迫及其它臟腑而產(chǎn)生并發(fā)癥。病愈防止復(fù)發(fā)是中醫(yī)學(xué)根據(jù)己病，防止產(chǎn)生新病的重要手段
病案1：患者女，24歲，針灸科門診就診，主訴：痛經(jīng)十余年。病史：患者14歲初就出現(xiàn)痛經(jīng)，每逢來例假，即出現(xiàn)小腹冷痛，嚴(yán)重時(shí)需臥床，每行經(jīng)量少而不暢，色黑，有血塊，怕冷，伴小腹下墜，喜熱按，腰痛不舒，手足發(fā)涼，行經(jīng)七天，周期基本正常，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)。聽說中醫(yī)能治此病，曾來詢診，囑其經(jīng)行前一周就診。中醫(yī)診斷：經(jīng)行腹痛;西醫(yī)診斷：痛經(jīng)(功能性)。治法：通經(jīng)散寒止痛。針灸治療，取三陰交、氣海、關(guān)元、地機(jī)。針三陰交、地機(jī)用平補(bǔ)平瀉，氣海、關(guān)元用灸法，每日一次，留針30分鐘。隔附子灸小腹部氣海、關(guān)元及子宮穴，以皮膚紅潤為度，一周后月經(jīng)來潮，腹痛消失，經(jīng)量經(jīng)色均正常，隨訪未見復(fù)發(fā)。本案屬于功能性痛經(jīng)即無氣質(zhì)性病變，治法應(yīng)以通經(jīng)散寒止痛為主，取三陰交，此穴為足三陰經(jīng)之交會穴既可健脾益氣，調(diào)補(bǔ)肝腎，使肝脾腎精血充盈，胞脈得養(yǎng)，又可去內(nèi)寒，調(diào)血室，疏下焦，通經(jīng)而止痛。氣海、關(guān)元為任脈穴，可暖下焦，溫養(yǎng)沖任。采用灸法取其溫經(jīng)散寒之用。此案重在對治療時(shí)機(jī)的選擇上，充分體現(xiàn)了“未病先防”的“治未病”思想。針灸治未病亦稱為“逆針灸”，首見于《針灸聚英》解釋為“無病而先針灸曰逆。逆，未至而迎之也。”這是后世根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“治未病”原則，結(jié)合經(jīng)絡(luò)腧穴理論而設(shè)立的一種極具針灸特色的扶助正氣的具體方法，具體而言，在機(jī)體健康無病、疾病發(fā)生之前或疾病輕淺治時(shí)，預(yù)先應(yīng)用針灸方法激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，增強(qiáng)機(jī)體的抗病與應(yīng)變能力，從而促進(jìn)健康、強(qiáng)壯延年，防止疾病的發(fā)生，減輕隨后疾病對機(jī)體的損害程度。
徐州市中醫(yī)院中醫(yī)綜合治療區(qū)主任 主任中醫(yī)師 教授 潘小紅表示，治未病內(nèi)容主要包括三個(gè)方面：一是未病先防，亦稱養(yǎng)生或攝生;二是已病防變，及早根治已病，防止病理演化加重;三是病愈之后，防止復(fù)發(fā)或產(chǎn)生新病。
一、未病先防
治未病首先是防病，防止內(nèi)、外病邪對人體的侵襲，不生病或少生病，方可健康長壽——此即中醫(yī)學(xué)之養(yǎng)生。養(yǎng)生防病應(yīng)主要注意以下五個(gè)方面：
1、調(diào)于四時(shí) 天人合一：人類同大自然一切生物一樣，受到大自然氣候的影響和支配，隨著大自然氣候的變化而適應(yīng)，方能保持健康，否則就會生病，正所謂“天人合一”、“天人相應(yīng)”。
2、情志安寧 氣血通暢： 人們在生活中，應(yīng)保持情志安寧，心平氣和，無妄想妄為，保氣血才可暢達(dá)無阻，否則，便容易導(dǎo)致氣血紊亂而化生諸病。大體來說，過喜則傷心，過怒則傷肝，過于憂思則傷脾，過悲則傷肺，過于驚恐則傷腎，此即“七傷”。
3、動靜結(jié)合 形神合一：生命在于運(yùn)動，經(jīng)常運(yùn)動，可強(qiáng)筋健骨，使人健壯，但運(yùn)動必須動靜結(jié)合，形神合一，才能使人健康無病。動是形體上的鍛煉，靜是心神上的平和。只有動靜結(jié)合，形神合一，相互為用，相互依存，才真正有利于健康。幾千年來，中醫(yī)學(xué)創(chuàng)造了許多形神合一的鍛煉方法，如五禽戲、氣功、太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等，無一不是既要求形體活動，又要心神入靜，從而達(dá)到形神合一的目的。此外，活動鍛煉身體，也要和氣候相配，冬季人體陽氣伏避，功能較弱，早晨鍛煉最好是日出以后，尤其是年老或體弱者，更應(yīng)注意。
4、飲食有節(jié) 保護(hù)脾胃： 飲食是人體生命功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。飲食足，消化吸收好，營養(yǎng)夠，排泄正常，才能使人健康長壽。飲食的消化吸收排泄，必須依賴脾胃功能健全才能完成。因此，中醫(yī)學(xué)把脾胃稱為“后天之本”“氣血生化之源”“臟腑經(jīng)絡(luò)之本”。 脾胃功能的損傷，多從飲食而來，如過食膏粱厚味、過食生冷腥葷、暴飲暴食、過饑過飽，均可損傷脾胃人在飲食方面，應(yīng)以五谷雜糧為主食，可輔助吃一些水果，肉類以少吃為益，而以蔬菜作為補(bǔ)充。
5、益腎固精 全真養(yǎng)形：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎為“先天之本”，主藏精，故歷代醫(yī)家都將益腎固精作為保健強(qiáng)身、益壽延年的重點(diǎn)。有的老人雖年逾古稀，但仍耳聰目明，精力充沛，即與腎固精足有關(guān);但有的人年不過花甲，卻已出現(xiàn)眼花、記憶力減退、耳聾、甚至思維遲鈍、精力疲乏、腰背彎曲等未老先衰的癥狀，這大都與腎氣不足，腎精虧虛有關(guān)。導(dǎo)致腎虧最為常見原因，是中青年時(shí)期不知養(yǎng)生，縱欲過度，妄想勞甚，及至年老之后，病已造成，想補(bǔ)救已悔之晚矣。因此，要健康長壽，中青年時(shí)期就要注意益精固腎，房事有節(jié)，清心寡欲。
二、已病防變
已經(jīng)生病，在治療上應(yīng)盡量防止病情演變加重，此即“已病防變”。已病防變，不僅貴在早治，更重要的，是要防止失治誤治，迫及其它臟腑而產(chǎn)生并發(fā)癥。如臨床常見的腎陰虛，早期出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５劝Y，應(yīng)首先滋補(bǔ)腎陰，壯水之主，以制陽光——腎陰恢復(fù)，肝火上炎引起的頭暈?zāi)垦１憧刹恢巫杂?。若僅根據(jù)“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，單純清熱平肝火而忽視補(bǔ)腎陰之本，雖可見一時(shí)之效，但病難根除，不久便容易再次發(fā)作。若腎陰虧虛得不到及時(shí)治療而越來越重，水不能涵木，導(dǎo)致肝火日盛、肝陽上亢，一有惱怒或勞累過度之誘因，血之與氣并走于上，則可導(dǎo)致血壓增高，甚至出現(xiàn)厥證等腦血管意外。此外，腎陰不足，不能抑制心火，則可導(dǎo)致心腎不交，失眠多夢，記憶力減退等癥。又如，腎陰虧虛，陰陽失去平衡，腎陽偏勝，亦可出現(xiàn)遺精、早泄、陽痿等。凡此種種，皆是不知已病防變，不重視治病求本之過。又如臨床常見的脾虛證，由于脾失健運(yùn)，失于及時(shí)治療，水濕瘀積人體而下行，可見于多種下焦疾病。如臨床常見的婦女因濕盛而出現(xiàn)的下肢水腫、白帶量多、盆腔積液等，以及濕阻氣機(jī)化熱而出現(xiàn)的子盆腔炎、宮頸炎、宮頸糜爛、陰道炎或泌尿系感染，以及濕熱阻滯氣血而致之子宮肌瘤、輸卵管不通、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位、子宮內(nèi)膜肥厚等。以上諸癥，究其根本原因，多與脾虛失治，水濕失其健運(yùn)有關(guān)。造成脾虛的原因，首先當(dāng)責(zé)之于飲食不節(jié)，如忽視及時(shí)控制食欲和治療，又不重視或不了解人體臟器彼此相互依存、相互制約的整體理論，便容易導(dǎo)致多種疾病。此外，若僅重視各種病變之局部治療，一病一藥，只治其標(biāo)而不治其本，只治局部而忽視整體，一樣容易導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生。醫(yī)圣張仲景就在《傷寒雜病論》中指出：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。”為后世醫(yī)家在已病防變的具體運(yùn)用上指明了方向。
三、病愈防復(fù)
病愈防止復(fù)發(fā)是中醫(yī)學(xué)根治已病，防止產(chǎn)生新病的重要手段。 常言道：“三分治病七分養(yǎng)。”生病之后，治療重要，調(diào)養(yǎng)更重要，尤其病剛愈之時(shí)，更要重視調(diào)養(yǎng)，才能防止復(fù)發(fā)。任何疾病的產(chǎn)生都會導(dǎo)致人體元?dú)獾膿p傷。雖然中醫(yī)治病是扶正祛邪，調(diào)理陰陽，使陰平陽秘，從而達(dá)到治愈疾病之目的，但無論任何疾病，開始都可能損傷機(jī)體臟腑，使其元?dú)獠蛔?，尤其是老年體弱或久病重病者，若愈后不重視調(diào)養(yǎng)，則不僅原病易于復(fù)發(fā)，且更易產(chǎn)生新病。 在愈后調(diào)養(yǎng)方面，應(yīng)主要重視調(diào)理脾胃——飲食增加，氣血恢復(fù)，不僅原病不易復(fù)發(fā)，還可有效防止新病。 此時(shí)，飲食宜以易于消化和吸收為原則，尤其長期脾胃病患者，更要注意，切勿暴飲暴食，過食生冷油膩之品，否則得不償失。此外，愈后調(diào)養(yǎng)，亦應(yīng)重視預(yù)防原病發(fā)病之原因：諸如情志不暢、勞累過度等，愈后均應(yīng)分別加以重視，方能防止復(fù)發(fā)。
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