全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：腦卒中是由腦部血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致以局部神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病。老百姓常說(shuō)的腦梗死、腦梗塞、腦出血、腦溢血均屬于卒中，中醫(yī)叫做"中風(fēng)"。
中風(fēng)是目前臨床的常見疾病，具有高發(fā)率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率。隨著目前人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變，發(fā)病率逐年上升，因其極易遺留后遺癥，為患者及其家庭造成巨大生活、心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。多年的臨床觀察發(fā)現(xiàn)：早期正確的康復(fù)護(hù)理，可以最大程度減輕后遺癥。
首先，患者發(fā)病后，患側(cè)肢體呈遲緩狀態(tài)，不能主動(dòng)活動(dòng)。為防止患側(cè)肢體發(fā)生廢用性肌肉攣縮，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限，疼痛等，需擺放使患者肢體處于功能位置，預(yù)防肢體攣縮，以便于肢體功能的恢復(fù)。如仰臥位時(shí)，床過(guò)軟，則受體重影響腰下沉，易形成屈髖位，長(zhǎng)期下去導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)攣縮。床過(guò)硬則易形成褥瘡?；颊叩闹w有所恢復(fù)后，也要注意良肢位擺放 。這里主要介紹一下臥位良肢位的擺放：
一、健側(cè)臥位 是健側(cè)肢體處于下方的側(cè)臥位?；颊咦约弘y以擺放時(shí)可由家屬幫助完成。患者的頭枕于枕頭上，軀干與床面形成的角度保持接近直角?；紓?cè)上肢用枕頭墊起不使上肢屬于內(nèi)收位，肩關(guān)節(jié)屈曲稍大于90?或稍小于90?，上肢盡可能伸直，手指伸展開?；紓?cè)下肢用枕頭墊起，保持屈髖、屈膝位，足部最好也墊在枕頭上，不能懸于枕頭的邊緣。健側(cè)臥位有利于患側(cè)的血液循環(huán)，可減輕患側(cè)肢體的痙攣，預(yù)防患肢浮腫，易于保持姿勢(shì)。
二、仰臥位 臉處正中，軀干平展，在患側(cè)的臀部至大腿下方放一個(gè)長(zhǎng)條枕。在患側(cè)肩胛骨下方放一個(gè)枕頭，使肩部上臺(tái)，使肘部伸直、腕關(guān)節(jié)背伸、手指伸開，手中不要握東西。患側(cè)下肢伸展，可在膝下放一小枕頭，形成膝關(guān)節(jié)屈曲，足底不接觸物品。
三、患側(cè)臥位 讓患側(cè)肢體處于下方，這樣有助于刺激、牽拉患側(cè)，減輕痙攣?；颊哳^稍前屈，軀干后傾，用枕頭穩(wěn)固支撐后背，患側(cè)肩前伸、肘伸直、前臂旋后、手腕背屈、手心向上、手指伸展開。健側(cè)上肢自然放于體側(cè)。患側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸展、微屈膝。健側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，可放在長(zhǎng)枕上，有助于患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展?；紓?cè)臥位有助于患肢伸展，可抑制痙攣，健側(cè)肢體可自由使用。注意，一定要保持患側(cè)肩處于前伸位。
其次，在發(fā)病后部分中風(fēng)患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)忽略。比如患者不能意識(shí)到其癱瘓側(cè)的肢體或忘記這側(cè)肢體的存在，甚至否認(rèn)是他本人的，而是別人的肢體。如請(qǐng)他讀報(bào)紙上的標(biāo)題他只讀右側(cè)而忽略左側(cè);又或請(qǐng)他數(shù)床前的人，他只數(shù)站在右邊的和前面的。在日常生活中他們可以表現(xiàn)出穿衣困難，進(jìn)食時(shí)在盤子的一側(cè)遺留食物等等。
當(dāng)有以上癥狀時(shí)應(yīng)1：家人應(yīng)在患側(cè)照顧患者，包括進(jìn)食，說(shuō)話等等，在患側(cè)放上色彩鮮艷的物品，提醒患者患側(cè)的存在。2：及時(shí)把錯(cuò)誤反饋給患者，如能把忽略動(dòng)作用錄像機(jī)錄像，讓患者一邊看一邊指出錯(cuò)誤使其認(rèn)識(shí)，通過(guò)反復(fù)練習(xí)掌握方法和技巧:3：指導(dǎo)患者及家屬對(duì)忽略側(cè)肢體的感覺(jué)輸入訓(xùn)練 被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練增加患側(cè)感覺(jué)輸入;對(duì)忽略側(cè)肢體皮膚進(jìn)行冷、熱、觸覺(jué)刺激，增加淺感覺(jué)輸入;觸摸患側(cè)肢體，讓患者判斷觸及部位;在患者的注視下用手、粗糙的毛巾、毛刷、 冰或振動(dòng)按摩器摩擦患側(cè)上肢。
最后，還要特別強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，輸液時(shí)應(yīng)選擇在健側(cè)。在為腦卒中偏癱患者輸液時(shí),很多時(shí)候會(huì)選擇在患側(cè)輸液,因?yàn)槎加X(jué)得患側(cè)肢體易于固定,這樣就可以減少針頭滑出血管的機(jī)率,穿刺沒(méi)有疼痛,所以有些患者或家屬主觀因素希望在患側(cè)輸液,這個(gè)觀點(diǎn)應(yīng)堅(jiān)決糾正。在患側(cè)輸液除了因患側(cè)血管血液循環(huán)差,易發(fā)生水腫及靜脈炎,對(duì)于發(fā)生液體滲漏也無(wú)感覺(jué),不利于患肢的功能鍛煉外,更重要的是易引起血栓形成導(dǎo)致患肢水腫,甚至栓子脫落導(dǎo)致肺、腦栓塞。所以在為偏癱患者輸液時(shí)應(yīng)選擇在健側(cè),。
綜上所述，中風(fēng)后遺癥雖然影響了人們的家庭及社會(huì)生活，但只要做到早治療，早預(yù)防及時(shí)規(guī)范康復(fù)治療都能減少后遺癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量。
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