阿昔洛韋可能導(dǎo)致急性腎衰嗎？

   　阿昔洛韋又名無環(huán)鳥苷，為核苷類新的廣譜抗病毒藥。臨床常用于治療帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒引起的皮膚和黏膜感染等，因療效好而廣泛應(yīng)用。一般認(rèn)為其不良反應(yīng)比較輕微，但近幾年來有關(guān)阿昔洛韋導(dǎo)致腎功能衰竭的報(bào)道時(shí)有發(fā)生，仍應(yīng)引起患者重視。

　　超適應(yīng)癥使用  阿昔洛韋說明書中明確提示，適用于單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹病毒感染、免疫缺陷者水痘的治療。除此之外，要慎用于其他疾病，如用于上呼吸道感染等。

　　靜脈點(diǎn)滴速度過快  靜脈滴注時(shí)宜緩慢，每次滴注時(shí)間要求在一小時(shí)以上，否則可發(fā)生腎小管內(nèi)藥物結(jié)晶沉淀，引起腎功能損害。但是，臨床上有些病例輸液速度過快，滴注時(shí)間往往不足一小時(shí)，從而導(dǎo)致急性腎衰。

　　濃度過大  阿昔洛韋說明書中有關(guān)藥液的配制表明，該藥配制最后藥物濃度不超過7g/L。但有的醫(yī)生未按規(guī)定操作，藥液的配制濃度過高，有的甚至將0.75克阿昔洛韋溶于50毫升生理鹽水中靜脈滴注，導(dǎo)致急性腎衰。

　　存在配伍禁忌  阿昔洛韋與腎毒性藥物合用可加重腎毒性，特別是腎功能不全者更易發(fā)生。

　　在使用阿昔洛韋的過程中，一旦出現(xiàn)腰痛，應(yīng)高度警惕腎損害的發(fā)生。避免快速滴注或靜脈注射，否則可發(fā)生腎小管內(nèi)藥物結(jié)晶沉積，特別是對(duì)高齡、腎功能不良及過敏體質(zhì)患者，使用時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。阿昔洛韋致急性腎功能衰竭一般是可逆性的，預(yù)防在于規(guī)范用藥，按規(guī)定劑量給藥，禁止靜脈推注，靜滴至少一小時(shí)以上，給予充足水分，避免和其他腎毒性藥物合用，監(jiān)測(cè)腎功能及尿常規(guī)等。一旦發(fā)生急性腎功能衰竭應(yīng)及時(shí)停藥，水化治療和適當(dāng)?shù)难簝艋?，并輔以激素、利尿、擴(kuò)血管、堿化尿液等治療，腎功能多能恢復(fù)正常。