“醫(yī)生,我吃點好藥是不是好得快???”看門診時,很多剛確診糖尿病的患者都會提出這樣的問題。而這短短的一句話就能凸顯出兩個誤區(qū):一、只要吃藥病就可能好了;二、“好藥”、貴藥治療效果更佳。
首先要指出,糖尿病不是一個可以“根治”的疾病。大家經(jīng)常會聽到醫(yī)生把糖尿病、高血壓等慢性病稱為“生活方式病”,這一方面是說長期的不良生活習(xí)慣會引發(fā)這些疾病,另一方面則強調(diào),調(diào)整生活方式對控制病情非常重要。光吃藥無法解決糖尿病的全部問題。
其次,降血糖藥并非越貴越好。糖尿病的主要特點就是高血糖,而導(dǎo)致血糖高的原因是,患者體內(nèi)缺乏胰島素或胰島素不能正常發(fā)揮功能。降糖藥種類繁多,有的是促進胰島β細胞分泌胰島素,如優(yōu)降糖(格列苯脲),有的是增強對胰島素的敏感性,如文迪雅(羅格列酮),有的是增加身體對葡萄糖的攝取和利用,如二甲雙胍,等等。它們的作用機制各不相同,有各自的適應(yīng)癥和禁忌癥,很難說哪種藥最好,更談不到越貴越好。換句話說,只要是適合患者病情的藥就是“好藥”,這跟藥物的價錢沒有直接關(guān)系。
說到底,降血糖藥是控制糖尿病的一個重要手段,但絕不能忽視合理膳食、適當運動、戒煙限酒的重要性。更何況,除了高血糖外,糖尿病人常常存在很多其他促發(fā)糖尿病并發(fā)癥的因素,如高血壓、血脂異常、肥胖、血凝異常等。每位患者或多或少,或早或晚會出現(xiàn)這些問題。因此,醫(yī)生在治療糖尿病時,首先要全面評估病人的健康狀況,弄清楚上述危險因素后,再采取有針對性的措施,進行綜合治療。在調(diào)整生活方式的基礎(chǔ)上,合理使用降糖藥、降壓藥、調(diào)脂藥,以及抗血小板治療等。研究已經(jīng)證明糖尿病人進行綜合治療是最有效的預(yù)防和治療糖尿病慢性并發(fā)癥的措施。