怎樣才能避免對硝酸酯類藥物產(chǎn)生耐藥性呢？

　　硝酸酯類藥物（如硝酸甘油、消心痛等）是心臟病患者最常用的藥物之一。不過，心臟病患者在長期或頻繁地使用硝酸酯類藥物后，極易產(chǎn)生耐藥性。那么，怎樣才能避免對硝酸酯類藥物產(chǎn)生耐藥性呢？筆者在多年的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，患者在使用硝酸酯類藥物時采取以下措施可避免產(chǎn)生耐藥性：

　　1. 選用短效硝酸酯類藥物。患者服用短效硝酸酯類藥物不但可在短時間內(nèi)控制住病情，還可最小程度地消耗其體內(nèi)的巰基（一種與藥物結(jié)合后可促進藥物發(fā)揮藥效的物質(zhì)），從而降低患者對硝酸酯類藥物產(chǎn)生耐藥性的幾率。但是，患者在服用短效硝酸酯類藥物時，方法一定要正確。以消心痛為例，患者可在每天早晨和中午各口服1次（每次的服藥劑量應(yīng)按規(guī)定視患者的病情而定）。

　　2. 小劑量地遞增服藥?；颊咴谛枰L期服用硝酸酯類藥物時，可從最小的有效劑量開始遞增服藥。因為大劑量地服用硝酸酯類藥物，極易導(dǎo)致患者在短時間內(nèi)出現(xiàn)耐藥性。

　　3. 與其他具有擴張冠狀動脈使用的非硝酸酯類藥物交替使用?；颊呖稍卺t(yī)生的指導(dǎo)下選用硫氮唑酮或脈導(dǎo)敏等藥物與硝酸酯類藥物交替使用。

　　4. 延長服藥的間隔時間。一項關(guān)于硝酸酯類藥物的研究顯示，心臟病患者每4～6個小時服用1次硝酸酯類藥物，可迅速產(chǎn)生耐藥性，當心臟病患者改為每8～12個小時服用1次硝酸酯類藥物時，則未見其產(chǎn)生耐藥性。因此，患者若需要長期服用硝酸酯類藥物，可將每日服3次藥物改為每日服2次藥物（每次服藥的劑量應(yīng)按規(guī)定視患者的病情而定），且分別于7～8點和19～20點服用。

　　5. 使用抗氧自由基類藥物。臨床研究顯示，硝酸酯類藥物進入人體后可產(chǎn)生一種促進氧自由基形成的物質(zhì)。由于氧自由基可將人體內(nèi)的巰基殺死，所以清除人體內(nèi)的氧自由基對預(yù)防硝酸酯類藥物的耐藥性來說是非常有必要的。常見的抗氧自由基類藥物有維生素C、維生素E等。