全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，具有傳染性，可通過接觸和空氣傳播。該病毒先是在易感者（多為兒童）中引起原發(fā)性水痘，出水痘的同時可產(chǎn)生系統(tǒng)損害，主要表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)受損。
包括急性或慢性腦炎、脊髓炎、無菌性腦膜炎、多神經(jīng)根炎、運動神經(jīng)病、輕度偏癱、顱外周神經(jīng)麻痹、視網(wǎng)膜炎等，還可造成內臟受累，并由內臟播散導致肝、肺受累，死亡率達5%～15%?；純涸诔銎ふ詈徒Y痂前有傳染性，傳染性隨皮疹愈合而降低。之后，有些患兒體內的病毒并未被消滅，而是隱藏在其神經(jīng)節(jié)內。在其長大成人后，病毒會在機體免疫力降低時出來“興風作浪”，引起的病癥就是帶狀皰疹。
藥物治療帶狀皰疹的原則是：控制癥狀，縮短病程，防止并發(fā)癥，降低后遺神經(jīng)痛發(fā)生率。帶狀皰疹治療以抗病毒、抗炎癥、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)為主，核心是抗病毒治療。核苷類藥物是治療皰疹病毒的首選藥物，具有加速清除病毒、促進皮損愈合、減輕疼痛、縮短病程、降低后遺神經(jīng)痛發(fā)生率的作用。核苷類藥物安全性好，患者耐受性高，適用于所有帶狀皰疹患者，特別推薦50歲以上患者。
常用藥物有：
阿昔洛韋 靜脈點滴的劑量為250毫克～500毫克， 每天2次，連續(xù)使用5～7天?？诜┝繛?00毫克～800毫克，每天5次，連續(xù)使用7天。
特別提醒：抗病毒藥物應在皮疹出現(xiàn)72小時內給藥，在前驅期或皮疹出現(xiàn)48小時內給藥效果更好。一般使用7天，重癥時抗病毒藥可連續(xù)使用10～14天。
皮質類固醇激素 與抗病毒藥聯(lián)合使用可減輕癥狀和縮短病程。對于疼痛劇烈或老年患者，其還可以防止出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。比如每天用潑尼松30毫克，療程控制在2周之內。
特別提醒：此種方法只能在嚴重病例和無禁忌癥時使用，單一使用時對預防后遺神經(jīng)痛無效。用藥期間，應依據(jù)患者疼痛的具體情況調整治療時間。
阿米替林 可用于帶狀皰疹急性期的止痛，屬于三環(huán)類抗抑郁藥?？诜┝繛?5毫克，每日1～4次。小劑量阿米替林可縮短帶狀皰疹疼痛的持續(xù)時間，降低帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生率。
特別提醒：此藥的不良反應主要由外周抗膽堿作用，會造成口干、尿潴留、便秘、視物模糊等癥狀，還有中樞抗膽堿能作用，可造成幻覺、舞動癥、譫妄等癥狀。
神經(jīng)營養(yǎng)藥 可以用于輔助治療帶狀皰疹的神經(jīng)營養(yǎng)藥有維生素B族、神經(jīng)妥樂平、甲鈷胺、腺苷鈷胺等。
特別提醒：具體用藥及使用方法，應在醫(yī)生指導下選擇和使用。
