長期使用腎上腺皮質(zhì)激素確實有不少副作用,如發(fā)胖、骨質(zhì)疏松,還有高血壓、血糖升高、消化道潰瘍、皮膚痤瘡、興奮失眠、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)感染等。既然如此,為何醫(yī)生還要用這個藥呢?對啊,看到這里你一定會問這個問題。如果有一個藥物能夠達到同樣的療效,又沒有這些副作用,激素一定會被淘汰了。可到目前為止還沒有可以代替它的藥物。早在1952年Herrist就將激素用于重癥肌無力的治療,目前仍然是治療的首選。激素的治療作用無可替代,價格也便宜,性價比非常高。
當(dāng)然醫(yī)生也不會對如此多的激素副作用視而不見,醫(yī)生往往在處方藥物時都有嚴格指征,并不斷權(quán)衡利弊。醫(yī)生會詢問病人有沒有嚴重高血壓、糖尿病、精神病史等,若有以上情況則一般不會使用激素。在使用激素的過程中,也可采取一些措施來減少并發(fā)癥,如早晨一次頓服,加用胃黏膜保護藥,補充鈣、鉀等電解質(zhì),監(jiān)測血壓、血糖等生化指標。需要指出的是不少副反應(yīng)是可逆的,即激素停用后癥狀會減輕甚至消失,患者不必過分擔(dān)心。一旦出現(xiàn)嚴重副反應(yīng),醫(yī)生也會及時采取治療措施,換用其他免疫抑制劑甚至停藥。
重癥肌無力并不是不能治療的“絕癥”,大部分患者通過積極的治療可以保留很好的生活、工作和學(xué)習(xí)能力。激素確實有不少副作用,但目前仍然是藥物治療重癥肌無力的首選。對于患者來說,要堅信醫(yī)生的選擇,提高服藥依從性,加強醫(yī)患合作。萬萬不可在不了解具體病情的情況下,因過度擔(dān)心激素的副作用而拒絕治療,以免耽誤最佳的治療和康復(fù)時機。
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激素藥物強的松,用量要看體重
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