長(zhǎng)期用藥后減藥過快警惕“撤藥綜合征”

 　　很多人患上抑郁癥也不自知。抑郁癥往往使人陷入疾病的痛苦無法自拔，大多都會(huì)求助于抗抑郁的藥物。然而，抗抑郁藥物并不是萬能的神藥，早在2008年美國(guó)食品和藥物管理局就發(fā)出警告，認(rèn)為抗抑郁藥會(huì)增加患者尤其是兒童和青少年自殺的風(fēng)險(xiǎn)……一方面為了治療抑郁癥而使用抗抑郁藥物，另一方面又要警惕抗抑郁藥物導(dǎo)致的自殺，同時(shí)還要被“撤藥綜合征”和“抗抑郁藥上癮”所困擾。一顆小小的藥丸里包含了如此多的謎團(tuán)，讓身處抑郁漩渦中的人們感嘆于它的神奇療效，卻又恐懼隨之而來的不良作用。

　　抗抑郁藥物 只是讓神經(jīng)遞質(zhì)恢復(fù)到正常水平

　　抑郁癥是較為常見的一種心理障礙，甚至有學(xué)者曾經(jīng)用“情緒感冒”來描述抑郁癥的普遍性?？茖W(xué)松鼠會(huì)成員，國(guó)家職業(yè)心理咨詢師藍(lán)楓表示，抑郁癥在學(xué)術(shù)上講是與狂躁癥相對(duì)的一種情感障礙類的心理疾病。人的情緒系統(tǒng)非常奇妙，就像一架構(gòu)造精良的儀器，我們常常會(huì)覺得自己可能出了問題，卻不知道問題究竟是出現(xiàn)在哪里。于是和情緒相關(guān)的藥物也就顯得非常神奇，它的奇妙效果甚至讓人把它和成癮類藥物聯(lián)系在一起，怕吃了抗抑郁藥物會(huì)成癮。那么抗抑郁藥物究竟是怎么運(yùn)作的呢？

　　北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所藥理室副教授，北醫(yī)六院精神科主任醫(yī)師司天梅表示，抑郁癥的致病機(jī)理現(xiàn)在還不是很明確，但是經(jīng)過長(zhǎng)期的研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥的患者某些神經(jīng)遞質(zhì)的水平比正常人低。所以抗抑郁的藥物也都是針對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的問題尋找解決方案，一般的作用機(jī)理都是增加單胺遞質(zhì)的釋放或者減少遞質(zhì)的代謝。“其實(shí)抗抑郁藥本身并沒有成癮性，它所起到的作用就是讓抑郁癥患者的某些神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)到正常人的水平。

　　停藥時(shí)間 長(zhǎng)期用藥后減藥過快警惕“撤藥綜合征”

　　對(duì)于正在服藥的抑郁癥患者來說，什么時(shí)候停藥是人們都很關(guān)注的一個(gè)問題。司天梅表示，抑郁癥的發(fā)病機(jī)制都不是很清楚，需要對(duì)癥治療，所以在用藥和停藥的問題上每個(gè)患者可能都不一樣。但是一般都要掌握一個(gè)原則：保持最小的有效劑量，在不良反應(yīng)可以忍受的前提下維持療效，減少?gòu)?fù)發(fā)。因?yàn)橐钟舭Y是一種很容易復(fù)發(fā)的疾病，所以國(guó)內(nèi)外的指南都有表明抑郁癥的病人應(yīng)該長(zhǎng)期治療，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

　　一般病情很重的時(shí)候是急性期，治療需要持續(xù)6到8周；有一些療效但不是特別滿意的時(shí)候?yàn)殪柟唐?，需要持續(xù)6到9個(gè)月的鞏固期治療，目的是讓癥狀進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，通過吃藥可以正常生活和工作；最后進(jìn)入維持期治療。“雖然抗抑郁藥不是成癮藥物，只是讓患者的神經(jīng)遞質(zhì)功能恢復(fù)到正常人水平。但是如果長(zhǎng)期用藥后減藥過快，會(huì)使大腦神經(jīng)遞質(zhì)功能出現(xiàn)紊亂，引發(fā)所謂的‘撤藥綜合征’，導(dǎo)致流涕、頭暈頭痛、出汗、腸胃不適、手腳震顫等情況。所以在維持期減藥應(yīng)該慢點(diǎn)減，從服藥到停藥中間持續(xù)的時(shí)間推薦是3個(gè)月。”