非甾類抗炎藥 如西樂(lè)葆,布洛芬。適用于輕中度活動(dòng)性關(guān)節(jié)炎者,具有抗炎、止痛、退熱和消腫作用,但對(duì)皮損和關(guān)節(jié)破壞的病變則無(wú)效。
慢作用抗風(fēng)濕藥 可防止病情惡化及延緩關(guān)節(jié)組織的破壞。
?、偌装钡剩簩?duì)皮損和關(guān)節(jié)炎均有效,可作為首選藥。每周口服,或肌肉注射和靜注。
②柳氮磺吡啶:對(duì)外周關(guān)節(jié)炎較有效。從小劑量逐漸加量有助于減少不良反應(yīng)。
?、哿蜻蜞堰剩簩?duì)皮損和關(guān)節(jié)炎均有效。
?、墉h(huán)孢素:對(duì)皮膚和關(guān)節(jié)型銀屑病有效,但美國(guó)規(guī)定服用不可超過(guò)一年,英國(guó)不可超過(guò)使用二年。
?、輥?lái)氟米特:異惡唑類化合物,有證實(shí)免疫抑制作用比環(huán)孢素更明顯,用于中、重度病人,關(guān)節(jié)炎和皮損均有效。
糖皮質(zhì)激素用于病情嚴(yán)重,一般藥物治療不能控制時(shí)。
因不良反應(yīng)大,突然停用可誘發(fā)嚴(yán)重的銀屑病類型,且停用后易復(fù)發(fā),因此一般不選用,也不長(zhǎng)期使用。但現(xiàn)時(shí)也有學(xué)者認(rèn)為小劑量糖皮質(zhì)激素可緩解患者癥狀,并作為慢作用抗風(fēng)濕藥起效前的橋梁作用。
雷公藤多苷開(kāi)始有關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)或病情較輕微時(shí),可作為首選。
因?yàn)楸舅幬锏挠行е委熈颗c毒性劑量相近,安全范圍小,應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)格控制劑量及適應(yīng)證,避免毒副作用。
生物制劑有淋巴細(xì)胞和細(xì)胞因子調(diào)節(jié)劑類如英夫利昔單杭、依那西普,還有Efalizumab等。
而現(xiàn)在國(guó)內(nèi)應(yīng)用主要是益賽普,藥效快,部分患者在1~2月內(nèi)就能有效減輕關(guān)節(jié)腫與疼痛的程度,對(duì)皮損也有顯著療效。 為了緩解疼痛,阻止關(guān)節(jié)進(jìn)一步被破壞,及時(shí)使用藥物非常重要,目前有數(shù)種藥物可供選擇。依病情變化及嚴(yán)重度,可給于兩種以上不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)合治療,以關(guān)節(jié)炎盡早緩解及維持正常功能為首要目的。