瀟湘晨報(bào)７月１６日報(bào)道?。吩拢保踩?，四川省內(nèi)江市發(fā)生一起因預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)事件，當(dāng)日一名３歲女童服藥不到兩小時(shí)即不治身亡，另有百余名村民被送往醫(yī)院救治。該事件在網(wǎng)絡(luò)上被稱為“吃錯(cuò)藥事件”。７月１５日，根據(jù)內(nèi)江市衛(wèi)生局給出的《關(guān)于東興區(qū)預(yù)防服用抗瘧藥物不良反應(yīng)事件處置情況續(xù)報(bào)》（以下簡稱《續(xù)報(bào)》），記者發(fā)現(xiàn)，事故原因并非“吃錯(cuò)了藥”，而是“吃多了藥”。
在《續(xù)報(bào)》中，由國家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳５名工作人員組成的專家組在連夜開會(huì)后，已對死者孟雨珊的死因做出定性：“磷酸氯喹服用過量”。而此次事件中的其他患者，以１６歲為界，其“嘔吐”、“頭暈”、“惡心”等癥狀的原因分別是“藥物不良反應(yīng)”（成年人）和“藥物過量”（兒童）。
死亡兒童服藥量超正常量６倍
采訪中記者了解到，內(nèi)江市、東興區(qū)疾控中心和椑南鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員在組織東興區(qū)椑南鄉(xiāng)麻灣村為預(yù)防瘧疾進(jìn)行預(yù)防服藥時(shí)，是按照每個(gè)成人４片磷酸氯喹片，３片磷酸伯氨喹片，每名兒童４片磷酸氯喹片的劑量進(jìn)行發(fā)放和指導(dǎo)服用的，其中磷酸氯喹片每粒為０．１５５克，大大超過了兒童預(yù)防用藥的適用劑量。
根據(jù)四川省疾控中心寄生蟲病預(yù)防控制所副所長肖寧介紹，用于預(yù)防瘧疾時(shí)，兒童只需要每公斤體重對應(yīng)４毫克到５毫克藥量，而磷酸氯喹片每粒為０．１５５克，４片達(dá)６２０毫克，按計(jì)算需要一個(gè)１２４公斤的兒童吃下去才能夠平安無事。此次事件中死難的３歲女童孟雨珊體重不足２０公斤，她服用的預(yù)防藥物超正常量６倍。
原本是為保障群眾身體健康
事件起因?yàn)橐幻鰢鴦?wù)工人員回國。４月２３日，內(nèi)江市東興區(qū)椑南鄉(xiāng)沙石村出國務(wù)工人員盧大江，因下肢骨折回國治療。５月１１日，盧大江被東興區(qū)人民醫(yī)院診斷為惡性瘧疾。患者先后于５月１２日、６月７日、７月９日３次接受藥物治療。７月１２日下午，市、區(qū)疾控中心和椑南鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員組織曾與患者接觸的麻灣村村民共１４３人進(jìn)行預(yù)防性服藥。藥物尚未分發(fā)完時(shí)，先行服藥的兒童孟雨珊出現(xiàn)頭痛、臉色蒼白、無力等癥狀，經(jīng)搶救無效死亡。
服藥后約１小時(shí)，部分服藥村民陸續(xù)出現(xiàn)疲倦、嗜睡、嘔吐等癥狀，隨即被送往內(nèi)江市第一人民醫(yī)院救治。目前當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門會(huì)同監(jiān)察部門、公安部門成立了聯(lián)合調(diào)查組對事件進(jìn)行調(diào)查，但尚無調(diào)查進(jìn)度的通報(bào)。在《續(xù)報(bào)》中，記者發(fā)現(xiàn)如下對事件的描述：“專家組認(rèn)為，這次預(yù)防用藥是為了保障人民群眾的身體健康而進(jìn)行的。”
據(jù)新華社昨日報(bào)道，四川內(nèi)江市東興區(qū)１５日通報(bào)此次預(yù)防服藥不適事件的初步結(jié)論，表示尚未查出與藥品質(zhì)量有關(guān)，成人服用后不適屬該藥物的正常藥物反應(yīng)，１６歲以下兒童用藥和成人用量相當(dāng)，屬于劑量過大。
藥片特寫：白色為磷酸氯喹片，暗紅色為磷酸柏氯喹片。
部分患者面臨“被出院”
７月１５日中午，記者趕到內(nèi)江市第一人民醫(yī)院時(shí)，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院收治事件病患的５樓和１８樓皆人滿為患，幾乎每一堵墻壁旁邊都擱著一張病床，醫(yī)院的過道因此變得狹長。
下午３點(diǎn)，記者在１８樓發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)數(shù)量的村民患者與工作人員發(fā)生了對峙，經(jīng)詢問后得知，官方準(zhǔn)備安排他們當(dāng)中的大部分在當(dāng)天出院。通過《續(xù)報(bào)》，記者發(fā)現(xiàn)這個(gè)決定源自７月１４日，由衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳五名工作人員組成的專家組在連夜開會(huì)后決定，“年齡大于或等于１６歲的患者，根據(jù)情況選擇住院或居家觀察治療”，意即部分患者將要選擇“被出院”。
但大部分村民表示，在事情沒有得到清楚說明和解決之前，他們不愿意離開目前的救治環(huán)境。村民宋和軍告訴記者：“怎么出院呢，正常出院可以，我還沒有正常。”另一名村名卿玉紅則表示，現(xiàn)在事情的賠償“還沒得到結(jié)果”，“萬一有后遺癥怎么辦？給我們結(jié)果我們才愿意出院。”
?。吩拢保慈胀恚保包c(diǎn)３０分，內(nèi)江市委書記唐利民召開會(huì)議，要求相關(guān)部門在１５日晚就完成對死者的賠償工作，“盡可能給予高限賠償”。
?。吩拢保等赵缟?，死者孟雨珊的父親孟明雄即收到一份１３萬元的賠償提議，但孟明雄立即表示了不屑，認(rèn)為數(shù)額太少。
在７月１６日凌晨零點(diǎn)，記者致電孟明雄，孟表示雙方仍未就賠償問題達(dá)成一致，他表示，比起賠償金，他更關(guān)心事件的責(zé)任追究。
新聞回顧：四川上百人現(xiàn)藥物反應(yīng)不良 調(diào)查稱系服用過量
?。保踩障挛纾拇▋?nèi)江市麻灣村為預(yù)防瘧疾進(jìn)行預(yù)防性服藥后部分村民出現(xiàn)不良反應(yīng)。官方調(diào)查稱尚未查出與藥品質(zhì)量有關(guān)，成人出現(xiàn)不適屬正常反應(yīng)，１６歲以下的兒童則有服用過量的現(xiàn)象。
四川１３３人服藥后發(fā)生不良反應(yīng) 一名兒童死亡
１２日下午，四川內(nèi)江市東興區(qū)椑南鄉(xiāng)麻灣村為預(yù)防瘧疾進(jìn)行預(yù)防性服藥后，部分村民陸續(xù)發(fā)生不良反應(yīng)。截至目前，不良反應(yīng)事件已收治１３３人，１名兒童死亡，出院２８人。
昨日下午，記者采訪了四川省疾控中心寄生蟲預(yù)防控制研究所副所長肖寧。
這個(gè)孩子是因?yàn)樗幬镞^量引起死亡的
記者：村民們普遍服藥后的反應(yīng)：嘔吐、頭暈、惡心，這只是“不良反應(yīng)”？
肖寧：發(fā)放的磷酸氯喹片和磷酸伯氨喹片是兩種常用的抗瘧藥，在國內(nèi)已經(jīng)使用了幾十年，按照臨床統(tǒng)計(jì)，出現(xiàn)不良反應(yīng)的比例是９０％。
記者：現(xiàn)在對死亡小孩的調(diào)查有沒有結(jié)果？
肖寧：通過國家級(jí)專家和省級(jí)專家的聯(lián)合調(diào)查情況來看，這個(gè)孩子是因?yàn)樗幬镞^量引起死亡。我們目前沒有掌握孩子有基礎(chǔ)性疾病的證據(jù)，也不能排除這種可能性。
記者：僅僅“藥物過量”就會(huì)導(dǎo)致死亡這么嚴(yán)重的后果嗎？
肖寧：當(dāng)然，如果藥物劑量（不當(dāng)）的話可能會(huì)出現(xiàn)死亡，死亡的原因可能有幾種：一是兒童敏感性本身就比較強(qiáng)，還有藥物本身可能會(huì)有一些問題，兩種原因結(jié)合起來會(huì)出現(xiàn)一些死亡的情況。通過國家級(jí)專家和省級(jí)專家的聯(lián)合調(diào)查情況來看，這個(gè)孩子是因?yàn)樗幬镞^量引起死亡的。
發(fā)藥人有資質(zhì)，應(yīng)該知道該發(fā)多大的量
記者：作為發(fā)放這個(gè)藥品的人，難道不知道原本應(yīng)該發(fā)多大的量嗎？
肖寧：他應(yīng)該知道，因?yàn)樗怯匈Y質(zhì)的，這個(gè)應(yīng)該是個(gè)失誤，在具體操作過程中，在發(fā)藥的過程中，他忽略了這點(diǎn)。不過，最開始給１２個(gè)兒童發(fā)藥后，這些孩子說自己有不良反應(yīng)，他們發(fā)現(xiàn)問題后，給后面兒童的發(fā)藥量就減少了。
記者：發(fā)藥的人是市疾控中心的還是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的？
肖寧：具體發(fā)放的人，據(jù)我們了解是２個(gè)人，一個(gè)是鄉(xiāng)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人，還有一個(gè)是鄉(xiāng)醫(yī)院的防保員。
記者：他們會(huì)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任嗎？
肖寧：我相信他們應(yīng)該會(huì)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
兒童最多服用了４片，最壞可能是死亡
記者：這兩種藥在用于治療和預(yù)防時(shí)適用于成人和兒童的分別是什么量？
肖寧：治療用量要大一些，預(yù)防要小一些，特殊情況下治療和預(yù)防可以等量。治療性用藥首劑是６００毫克，預(yù)防性用藥是１半，３００毫克，這是成人。兒童要根據(jù)他的公斤體重進(jìn)行計(jì)算，治療是每公斤體重一般對應(yīng)８毫克到１０毫克，一片磷酸氯喹片是０．１５５克。
兒童用藥要根據(jù)年齡和體重遞減，這是最基本的常識(shí)。作為任何一個(gè)有資質(zhì)的臨床醫(yī)生，應(yīng)該知道這是最起碼的原則，成人劑量和兒童劑量不可能一樣的。
記者：當(dāng)時(shí)兒童最多的服用了幾片？
肖寧：４片。
記者：服用４片最壞的可能是什么？
肖寧：最壞的可能就是因?yàn)橛盟庍^量而死亡。
記者：這個(gè)藥本身有問題嗎？
肖寧：這個(gè)藥經(jīng)過上海藥監(jiān)局和內(nèi)江市藥監(jiān)局檢驗(yàn)，沒有任何質(zhì)量問題。
記者：５月２日已經(jīng)確診瘧疾，為什么７月１２日才采取措施？
肖寧：這個(gè)病人前后治療了幾個(gè)療程，５月２日他在椑南鄉(xiāng)住了２０多天。后來這個(gè)病人主要都是在城里頭住，包括現(xiàn)在都是在東興區(qū)，城里頭不需要做任何預(yù)防性服藥的，因?yàn)槌抢镱^不存在瘧疾的媒介，所以沒有必要對人群進(jìn)行預(yù)防性處理。
記者：現(xiàn)在他治愈了沒有？
肖寧：現(xiàn)在病人已經(jīng)沒有癥狀了，但今天我們還跟病人進(jìn)行了交流，希望他再進(jìn)行一個(gè)療程的治療。癥狀沒有了，但療程還沒有完。
來源：瀟湘晨報(bào)
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