促髓細(xì)胞生長因子藥,要取利去弊

  促髓細(xì)胞生長因子藥 要取利去弊

  目前在臨床上使用的為基因工程重組產(chǎn)品,對腫瘤化療后引起的中性粒細(xì)胞減少癥均有明顯的防治作用。該產(chǎn)品可以減輕化療后白細(xì)胞下降的程度,縮短白細(xì)胞低下持續(xù)的時(shí)間,促使白細(xì)胞盡快恢復(fù),使化療或放療順利按計(jì)劃進(jìn)行,以提高療效。因此,在臨床腫瘤治療中的應(yīng)用相當(dāng)廣泛。

  但其使用中也存在一些問題,主要副作用是骨痛,常見的反應(yīng)還有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、食欲減退、疲乏、頭痛、骨肌肉疼痛及注射部位的疼痛、皮疹,但大多能耐受。其他罕見的副作用包括低過敏性休克、毛細(xì)血管滲漏綜合征、間質(zhì)性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、突發(fā)鐮狀細(xì)胞病危象等。少數(shù)患者在應(yīng)用時(shí)周圍血中出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞,應(yīng)當(dāng)停藥觀察。此外,如果在化療前或化療期間用藥,由于藥物動員骨髓的造血細(xì)胞增殖,骨髓對化療特別敏感,導(dǎo)致嚴(yán)重骨髓抑制,故應(yīng)避免與化療同一天使用 (急性髓性白血病除外)。

  此類藥物臨床上常分為預(yù)防性用藥和治療性用藥。預(yù)防性用藥即在白細(xì)胞未明顯下降時(shí)應(yīng)用,以避免由于化療或放療引起嚴(yán)重骨髓抑制。一般從化療結(jié)束后1~3天開始,連續(xù)用藥5~7天。治療性用藥是指白細(xì)胞業(yè)已降低后使用,一般希望白細(xì)胞盡快上升,所以用量適當(dāng)加大,但毒副反應(yīng)有可能增加。

  促紅細(xì)胞生成藥 要查明貧血原因

  化療所致的骨髓抑制是癌癥患者貧血的重要原因。增加化療劑量、多次化療常導(dǎo)致癌癥患者貧血。促紅細(xì)胞生成藥(EPO)的應(yīng)用可使化療所致的貧血患者血色素增加,減少輸血量,提高生活質(zhì)量。但近年有文獻(xiàn)報(bào)道此類藥物有促進(jìn)腫瘤生長危險(xiǎn),如果過量使用該產(chǎn)品,可能會使癌癥患者病情惡化甚至加速其死亡。故接受同步化療的非髓性血液腫瘤患者,如骨髓瘤、非霍杰金氏淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞性白血病的患者,應(yīng)先接受化療或強(qiáng)的松治療,觀察腫瘤退縮后的血象再考慮是否使用本品。如果化療后血紅蛋白沒有升高,可考慮使用本品,對于可治愈性腫瘤應(yīng)慎用。

  此類藥物在治療期間及治療結(jié)束后應(yīng)密切觀察相關(guān)毒副反應(yīng)。高血壓患者用藥前應(yīng)控制血壓,并在用藥過程中監(jiān)測血壓;有血栓形成可能的患者,控制血紅蛋白,以減少血栓形成危險(xiǎn)。

  目前對于接受化療的癌癥患者出現(xiàn)貧血時(shí),應(yīng)查明貧血的原因,予以對因治療。

  促血小板生成藥 要關(guān)注出血危險(xiǎn)

  血小板低下為惡性腫瘤化療常見毒副反應(yīng)。重組人血小板生成素( rhTPO )和白細(xì)胞介素-11(rhIL-11)已進(jìn)入臨床,它能降低患者因化療所致血小板減少癥的嚴(yán)重程度,并縮短持續(xù)時(shí)間;減少輸注血小板量,具有明顯促進(jìn)血小板恢復(fù)作用。

  此類藥物為生物制劑,用藥期間應(yīng)注意(1)過敏反應(yīng)。(2)以全身水腫、呼吸困難、胸腹腔積液為主要表現(xiàn)的液體潴留。(3)成人呼吸窘迫綜合征。(4)血栓危險(xiǎn),近期發(fā)生血栓病者不宜使用。(5)合并嚴(yán)重感染者,宜控制感染后再考慮使用。

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