怎么看懂腎功能檢查報(bào)告單呢？

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)體檢頻道：最近有網(wǎng)友來(lái)電咨詢(xún)：我上周做了全身體檢，還專(zhuān)門(mén)檢查了腎功能，但怎么看懂腎功能檢查報(bào)告單呢？

  徐醫(yī)附院體檢中心主任王琨在線解讀：

     尿肌酐(Cr) 正常情況：嬰兒88～176μmmol·kg-1/d 兒童44～352μmol·kg-1/d 成人7～8mmol/d

　增高：饑餓，發(fā)熱，急慢性消耗笥疾病，劇烈運(yùn)動(dòng)后等。 減低：腎衰，肌萎縮，貧血，白血病等。
   尿蛋白正常情況：定性 陰性 定量：<150mg/d

　正常人每日自尿中排出約40～80蛋白，上限不超過(guò)150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來(lái)自血漿，其余的來(lái)源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。 生理性增加：體位性蛋白尿，運(yùn)動(dòng)性蛋白尿，發(fā)熱，情緒激動(dòng)，過(guò)冷過(guò)熱的氣候等。

　菊粉清除率 正常情況：一般情況下(成人) 2～2.3ml/s 20～29歲(ml/min/1.73m2) 男0.9～1.7(1.3)ml·s-1/m2 女0.8～1.5(1.15)ml·s-1/m2 30～39歲(ml/min/1.73m2) 男0.85～1.62(1.23)ml·s-1/m2 女0.80～1.44(1.12)ml·s-1/m2 40～49歲(ml/min/1.73m2) 男0.75～1.56(1.16)ml·s-1/m2 女0.80～1.41(1.10)ml·s-1/m2 50～59歲(ml/min/1.73m2) 男0.65～1.46(1.06)ml·s-1/m2 女0.63～1.37(1.00)ml·s-1/m2 60～69歲(ml/min/1.73m2) 男0.55～1.32(0.93)ml·s-1/m2 女0.56～1.25(0.91)ml·s-1/m2 70～79歲(ml/min/1.73m2) 男0.40～1.17(0.79)ml·s-1/m2 女0.43～1.17(0.80)ml·s-1/m2 80～99歲(ml/min/1.73m2) 0.38～1.01(0.65)ml·s-1/m2

　增加：心排血量增多的各種情況(如高熱，甲亢，妊娠)，燒傷，一氧化碳中毒，高蛋白飲食，糖尿病腎病早期。 降低：休克，出血，失水，充血性心衰，高血壓晚期，急慢性腎功能衰竭，急慢性腎小球腎炎，腎病綜合征，腎盂腎炎，腎淀粉樣變性，急性腎小管病變，輸尿管阻塞，多發(fā)性骨髓瘤，腎上腺皮質(zhì)功能減退，肝豆?fàn)詈俗冃裕S生素D抵抗性佝僂病，慢性阻塞性肺病，肝功能衰竭等。 注意：隨著年齡的遞增，菊粉清除率逐年下降。 ( )內(nèi)數(shù)為平均值.

　選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI) 正常情況：SPI<0.1表示選擇性好 SPI0.1～0.2表示選擇性一般 SPI>0.2表示選擇性差，當(dāng)尿中排出大分子IgG的量少時(shí)，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。
    β2-微球蛋白清除試驗(yàn) 正常情況：23～62μl/min
   增高：腎小管損害。本試驗(yàn)是瞭解腎小管損害程度的可靠指標(biāo)，特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。
尿素清除率 正常情況：標(biāo)準(zhǔn)清除值 0.7～1.1ml·s-1/1.73m2 (0.39～0.63ml·s-1/m2) 最大清除值 1.0～1.6ml·s-1/1.73m2 (0.58～0.91ml·s-1/m2)

　臨床意義見(jiàn)菊粉清除率。 兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實(shí)得清除值 兒童體表面積與成人相差甚大，糾正公式為：最大清除值=1.73/兒童體表面積×實(shí)得清除值。

　　尿素氮/肌酐比值(BUN) 正常情況：12:1～20:1

　增高：腎灌注減少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病變，高蛋白餐，分解代謝亢進(jìn)狀態(tài)，腎小球病變，應(yīng)用糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素等。 降低：急性腎小管壞死。

　酚紅(酚磺太)排泄試驗(yàn) (PSP) 正常情況：15min0.25～0.51(0.53) 30min0.13～0.24(0.17) 60min0.09～0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06) 120min總量0.63～0.84(0.70)

　當(dāng)腎小管功能損害0.50(50%)時(shí)，開(kāi)始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降。 降低：慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，腎血管硬化癥，范可尼綜合征，心衰，休克，重癥水腫，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。

　濃縮試驗(yàn) 正常情況：成人 禁飲12h內(nèi)每次尿量20～25ml，尿相對(duì)密度速增至1.026 ～1.030～1.035 兒童 至少有一次尿相對(duì)密度在1.018以上

　夜尿量增加、尿相對(duì)密度下降，相對(duì)密度差<0.009均表示腎濃縮功能減退，見(jiàn)于急慢性腎功能不全，如慢性腎炎、急性腎功能衰竭、慢性腎盂腎炎、腎動(dòng)脈硬化、高血鈣、低血鉀、充血性心衰、中毒性腎損害、藥物性腎病等。

　　稀釋試驗(yàn) 正常情況：4小時(shí)排出飲水量的0.80～1.0，尿相對(duì)密度降至1.003 或以下

　稀釋試驗(yàn)主要反映腎遠(yuǎn)曲小管和集合管的功能，異常見(jiàn)于腎小球病變或腎血流量減少，于腎衰后期，尿相對(duì)密度恒定在1.010左右，表示腎濃縮和稀釋功能均已受損。

　對(duì)氨馬尿酸清除率 正常情況：男8.6～8.8ml/s 女8.1～8.5ml/s

　對(duì)氨馬尿酸清除率(或腎血漿流量)=尿?qū)Π瘪R尿酸濃度(mg/dl)×稀釋倍數(shù)/血漿對(duì)氨馬尿酸濃度(mg/dl)×尿量(ml/min) 腎全血流量(RBF〔ml/min〕)= 腎血漿流量(ml/min)/1-紅細(xì)胞比積 急性腎小球腎炎早期RBF正常或高于正常，慢性腎小球腎炎R(shí)BF降低，腎盂腎炎或其他腎臟疾患，如伴高血壓或腎實(shí)質(zhì)的嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，RBF降低，腎動(dòng)脈硬化癥、心衰、腎瘀血等RBF亦下降。