全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染病醫(yī)院：肺結(jié)核作為一種傳染病，是由于患者感染了結(jié)核菌所致，因?yàn)橹委熂夹g(shù)的提高，目前在我國(guó)已逐年減少。但也因此導(dǎo)致人們放松了對(duì)該病的警惕。殊不知，老年結(jié)核病患無(wú)論是在發(fā)病率還是死亡率上都比青年人高出了不少，深深影響了老年人的健康。徐州市傳染病醫(yī)院結(jié)核科張瑞梅醫(yī)師指出，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，組織器官的退化和衰老，機(jī)體免疫功能下降，抗病能力不強(qiáng)，更容易被結(jié)核桿菌侵犯。
發(fā)病隱匿 癥狀不典型
據(jù)張瑞梅介紹，老年結(jié)核病患者具有一個(gè)比較明顯的特征，就是“發(fā)病隱匿，癥狀不典型”。常永梅解釋，老年人患上結(jié)核后多缺乏典型癥狀，有的只表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難等輕微癥狀，有的甚至沒(méi)有呼吸道癥狀，僅有食欲不振、乏力等非特異表現(xiàn)。
此外，因?yàn)槔夏耆嘶A(chǔ)疾病多，特別是對(duì)原本患有肺氣腫、哮喘、慢阻肺的老人，即使出現(xiàn)了結(jié)核的常見(jiàn)可疑癥狀，也常被當(dāng)成舊有疾病的發(fā)作。“從檢查上來(lái)說(shuō)，老年肺結(jié)核患者的胸片往往病灶不固定、形態(tài)多樣、位置多變，這也加大了診斷的難度”，張瑞梅表示，正因?yàn)槿绱瞬艑?dǎo)致了很多60歲以上的肺結(jié)核患者貽誤治療的經(jīng)歷，直到肺結(jié)核的癥狀非常嚴(yán)重才引起重視。
密切關(guān)注 盡早檢查
那么老年人如何盡早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核?張瑞梅認(rèn)為，老年人出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的抗感染治療后仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)，就要考慮肺結(jié)核的因素了;如果進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)有咳痰、咳痰帶血、低燒盜汗、消瘦疲乏等癥狀，那么應(yīng)盡快到醫(yī)院呼吸科做進(jìn)一步的檢查。
張瑞梅表示，老年人往往容易在身體免疫功能減弱、用糖皮質(zhì)激素、營(yíng)養(yǎng)不良的情況下感染結(jié)核菌，尤其是患有糖尿病的老人，更應(yīng)該注意對(duì)結(jié)核病的觀測(cè)。這是因?yàn)樘悄虿』颊叩奶?、脂肪、蛋白質(zhì)和維生素代謝障礙會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，使免疫功能降低，患者容易感染肺結(jié)核。此外，糖尿病和結(jié)核病兩者互相影響，形成惡性循環(huán)，使得治療難度增大、療程長(zhǎng)、用藥劑量大、復(fù)發(fā)率高，副反應(yīng)也大。
加強(qiáng)鍛煉 針對(duì)治療
在肺結(jié)核的治療上，因?yàn)橹委熤芷陂L(zhǎng)，用藥劑量大，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，肺結(jié)核患者中有癥狀者就診比例僅為47%，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的患者規(guī)則服藥率僅為59%。張瑞梅表示，患者不聽(tīng)醫(yī)囑，癥狀稍有緩解就自動(dòng)停藥，這種做法很不可取。
她提醒，一旦確診為肺結(jié)核，應(yīng)嚴(yán)格遵照“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”的結(jié)核化療原則。治療注意日常用品的消毒，適量進(jìn)行戶外活動(dòng)，多呼吸新鮮空氣，但不應(yīng)隨地吐痰、近距離對(duì)別人咳嗽，以減少傳播機(jī)會(huì)。同時(shí)，注意攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素，比如乳類、豆制品、魚(yú)類和瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，足量的鈣、鐵和維生素等。此外，家人還應(yīng)給予老年結(jié)核患者更多的關(guān)懷和照顧，幫助他們放下思想包袱，鼓勵(lì)和督促其堅(jiān)持完成治療。只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療徹底，結(jié)核病是完全可以冶愈的。
老年人如何預(yù)防結(jié)核?常永梅說(shuō)，加強(qiáng)身體鍛煉、科學(xué)營(yíng)養(yǎng)飲食的同時(shí)，建議每年進(jìn)行一次體檢，除了排除肺結(jié)核外，還可以早期發(fā)現(xiàn)其他疾病。
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