全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州結(jié)核頻道：耐藥肺結(jié)核的發(fā)生往往是由多種因素造成的。徐州市傳染病院結(jié)核科主任張瑞梅介紹主要因素有以下：
(1)醫(yī)院使用藥物不規(guī)范。在單一使用某一種藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療時(shí)，結(jié)核菌很容易對(duì)這種藥物產(chǎn)生耐藥，使治療效果明顯下降。因此抗結(jié)核治療時(shí)，要遵從聯(lián)合用藥的原則，一開(kāi)始的治療要至少4種藥物聯(lián)合應(yīng)用，并且應(yīng)該使用足夠的治療劑量;而一旦發(fā)生單藥的耐藥，在更換藥物時(shí)，也應(yīng)該考慮，不能僅僅替換一種藥物，以避免造成新替換藥物的耐藥。但部分醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)這種情況不十分熟悉，往往用藥時(shí)出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致耐藥的發(fā)生及逐步加劇。
(2)患者治療不規(guī)范。肺結(jié)核的治療過(guò)程中，患者的不適癥狀往往在1個(gè)月內(nèi)會(huì)得到明顯的改善，咳嗽、咯痰等癥狀消失，往往患者誤認(rèn)為疾病已經(jīng)痊愈，而自行停藥，這種情況很容易導(dǎo)致已經(jīng)被抑制的結(jié)核菌重新大量繁殖并產(chǎn)生耐藥性;此外，由于抗結(jié)核病藥物在治療中必須采用聯(lián)合治療的方式，多種藥物一起服用，且藥量較大，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)副作用，如較嚴(yán)重的胃腸不適、惡心，甚至嘔吐等，或可能出現(xiàn)肝腎功能的異常，這些都可能使得患者不愿意遵從醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥，這也可能導(dǎo)致耐藥性結(jié)核菌的產(chǎn)生。
(3)感染的為原發(fā)耐藥菌。隨著目前耐藥結(jié)核病患者的逐年增多，耐藥結(jié)核菌的傳播也可能導(dǎo)致一部分患者由于受傳染時(shí)，吸入體內(nèi)的結(jié)核菌本身就已經(jīng)對(duì)某一種或某幾種抗結(jié)核藥物耐藥，而導(dǎo)致治療效果不佳，這種情況被稱(chēng)為原發(fā)耐藥。
