如何判斷腦血管病人出現(xiàn)嘴歪舌偏癥狀？

 

 

　　通常把腦血管病患者出現(xiàn)的嘴歪舌偏，一概描述成“口眼歪斜”這是不太確切的。因為大部分腦血管病患者的面癱屬于中樞性面癱。表現(xiàn)病灶對側(cè)下部面癱，只有嘴歪斜，而無眼歪斜。只有少數(shù)周圍性面癱者才是“口眼歪斜”。

　　判斷嘴是歪的檢查方法是：首先觀察患者面部是否對稱，有無肌肉萎縮、痙攣等。然而則再囑患者做皺額、蹙眉、閉眼、示齒、鼓腮及吹口哨等動作。如昏迷患者不能配合檢查，可通過觀察面部肌張力是否低下，呼吸氣麻痹側(cè)頰部鼓起，吸氣時則頰部凹陷，稱“船帆癥”；或壓迫眶上神經(jīng)觀察嘴偏向哪一側(cè)。

　　腦血管病患者出現(xiàn)兩種面癱，一是中樞性面癱，是核上神經(jīng)纖維受損所致。如內(nèi)囊出血表現(xiàn)病變對側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒口角向病灶側(cè)歪。鼓腮和吹口哨不能，但皺額及閉眼均正常，只出現(xiàn)病灶對側(cè)下部面癱，并和偏癱的肢體在同側(cè)。另一種是周圍性面癱，是核下神經(jīng)纖維受損所致。如橋腦出血，患者病灶側(cè)額紋消失，變淺，眼瞼不能閉合，閉眼時眼球上竄，露出白色鞏膜。病灶側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂、示齒口角向健側(cè)歪。而且表現(xiàn)病灶側(cè)周圍性面癱、病灶對側(cè)肢體癱。稱“交叉癱”，此種面癱可謂“口眼歪斜”。如果沒有肢體癱瘓，單純周圍性面癱，則為面神經(jīng)炎引起。

　　舌偏，是由于舌下神經(jīng)受損，引起舌肌癱瘓所致。其檢查方法是：讓患者張口，觀察舌在口腔內(nèi)的位置，正常時自然居中，如果一側(cè)舌肌癱瘓，側(cè)舌偏向健側(cè)。另外觀察舌肌有無萎縮，如舌面凹凸不平，為舌肌萎縮。有舌肌萎縮時，伸舌偏向病灶側(cè)，與癱瘓的肢體呈交叉性，為周圍性舌癱，屬舌下神經(jīng)及核以下神經(jīng)纖維受損的結(jié)果。如果伸舌偏向病側(cè)對側(cè)，與癱瘓肢體同側(cè)，則屬中樞性舌癱，病損為中腦以上的病變。
 
徐州血管病首席專家：

    徐龍君，主任醫(yī)師，徐州老年病醫(yī)院大外科主任，徐州血管病首席專家。畢業(yè)于徐州醫(yī)學院醫(yī)療系，從醫(yī)三十余年，有著豐富的臨床經(jīng)驗。擅長普外科甲狀腺、乳腺、膽囊、胃腸、疝氣等手術(shù)。 發(fā)表國家級、省級論文10余篇，并獲得新技術(shù)獎。
    特別擅長：周圍血管疾病的診斷、手術(shù)治療。十年來已開展此類手術(shù)數(shù)千例，為徐州地區(qū)此類手術(shù)數(shù)量、質(zhì)量之首。
 
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