應(yīng)用藥物改善肢體的缺血狀態(tài)是總的治療原則。所用藥物具有降低血液粘度,抑制血小板聚集,緩解血管痙攣,促進(jìn)側(cè)支血管形成,疏通微循環(huán)和增加肢體血流量的作用,如低分子右旋糖酐、潘生丁、煙酸、硝苯吡啶、阿斯匹林、罌粟堿、妥拉蘇林、654-2等。近年來(lái)又有一些比較新的藥物應(yīng)用于臨床。如:
(1)前列腺素E1(PGE1):該藥具有抗動(dòng)脈粥樣硬化,保護(hù)血管內(nèi)皮、擴(kuò)張血管,增加組織的血流量,調(diào)整TXA2/PGI2比值和增值cAMP來(lái)抑制血小板聚集,調(diào)整機(jī)體免疫機(jī)能等作用。用法:100-200μg加入葡萄糖溶液或0.9%生理鹽水靜脈緩慢滴入,15-20天為1個(gè)療程。
(2)前列環(huán)素(PGI2):其作用比PGE1大得多,用法:7.5mg/(kg/分鐘),緩慢靜點(diǎn)5小時(shí),每日1次。由于化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定,半衰期太短,嚴(yán)重限制了臨床的應(yīng)用。
(3)伊洛前期腺素:作用與PGI2相似,用法:0.5-4mg/(kg/分鐘)靜滴5小時(shí),口服0.5mg/kg。
同類藥物還有維前列醇(viprostol)和前列地爾(alprostadil)。
(4)血栓素A2(TXA2):合成酶抑制劑有達(dá)唑氧苯(dazoxiben)、達(dá)美格雷(dazmegrel)和奧扎格雷(ozagral);TXA2受體拮抗劑有磺曲苯(sulotrben)和AH23848、腺苷酸環(huán)化酶激活劑西前列(ciprostene)和噻氯匹碇(ciclopidien)。這些具有抗動(dòng)脈硬化、抗血小板和擴(kuò)血管藥物,已開始應(yīng)用于臨床,顯示出良好的治療效果。
(5)蝮蛇抗栓酶:具有明顯去纖、降脂、降低血液粘度、擴(kuò)張血管和疏通微循環(huán)作用。用量為每次2-8支,每日1次,溶于0.9%生理鹽水250ml中靜滴,15天為1療程。最近有高純度的晶體抗栓酶-3(sate-3)研制成功。
(6)已酮已可堿(pentoxifylline):是一種抗血小板凝集和擴(kuò)血管藥物,可以改善血管的流體性質(zhì)和增加末梢組織血液流量。每次口服100-200mg,可逐漸增至400mg,每日3次,6-8周為1療程,或100-400mg溶于0.9%生理鹽水或葡萄糖溶液中靜滴,1.5-3小時(shí)滴完。
徐州血管病首席專家:
徐龍君,主任醫(yī)師,徐州老年病醫(yī)院大外科主任,徐州血管病首席專家。畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,從醫(yī)三十余年,有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)普外科甲狀腺、乳腺、膽囊、胃腸、疝氣等手術(shù)。 發(fā)表國(guó)家級(jí)、省級(jí)論文10余篇,并獲得新技術(shù)獎(jiǎng)。
特別擅長(zhǎng):周圍血管疾病的診斷、手術(shù)治療。十年來(lái)已開展此類手術(shù)數(shù)千例,為徐州地區(qū)此類手術(shù)數(shù)量、質(zhì)量之首。
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