所謂肢體潰瘍，是指發(fā)生在人體四肢的破潰或潰爛。絕大多數(shù)患者會認為，出現(xiàn)了肢體潰瘍，得去看皮膚科或外科，殊不知，許多肢體潰瘍，尤其是那些經(jīng)久難愈、不易收口的潰瘍，都是因為周圍血管疾病造成的。造成肢體潰瘍的周圍血管疾病主要可分為兩大類。
動脈性疾病引起的潰瘍好發(fā)于肢體的末端，疼痛劇烈，其特點為邊緣開始不規(guī)則，后來呈鋸齒狀，底部有灰白色肉芽組織覆蓋。觸之不易出血。此類疾病在早期未破之前，往往先有肢體缺血性表現(xiàn)：如肢體發(fā)涼、怕冷、酸脹、麻木、疼痛，夜間疼痛尤為明顯。
引起肢體潰瘍的動脈性疾病主要有：動脈硬化性閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病性血管病變、雷諾氏綜合征等。因動脈性疾病所致潰瘍多為缺血性潰瘍，故其治療應(yīng)以改善肢體的缺血狀態(tài)、積極控制危險因素為主。治療包括:用一些擴血管類藥物，比如培達、安步樂克、凱時等;控制好高血壓、高血脂及糖尿病;抗凝、抗血栓藥物治療，降低血液粘稠度;吸煙也是重要的危險因素,需積極戒煙;搭橋手術(shù)及介入治療也是很好改善肢體缺血狀態(tài)的有效方法.
靜脈性疾病引起的潰瘍其特點為好發(fā)于小腿遠端1／3的內(nèi)外踝上方，潰瘍淺而不規(guī)則，面積較大，觸之容易出血。一般不會引起疼痛。引起肢體潰瘍的靜脈性疾病主要有下肢靜脈曲張、深靜脈回流障礙、急性深靜脈血栓形成后遺癥等。其原因一般為下肢靜脈高壓導(dǎo)致淤積性潰瘍，因而其治療應(yīng)以改善肢體的循環(huán)狀態(tài)，促進血液回流為主。
1是對癥，包括局部傷口的換藥，預(yù)防感染等；2是對因，根據(jù)靜脈高壓的原因處理。如果靜脈高壓的原因是大隱靜脈曲張合并交通靜脈支的瓣膜受累，則可以將曲張的大隱靜脈主干切除，關(guān)閉股隱靜脈瓣膜，同時行手術(shù)結(jié)扎交通支；如果靜脈高壓的原因是深靜脈血栓，則需要按照深靜脈血栓進行治療；如果存在深靜脈瓣膜功能不全，則可以根據(jù)瓣膜病變的部位考慮手術(shù)或藥物來減少瓣膜的返流。
總之，由周圍血管疾病引起的肢體潰瘍因其有慢性、難以愈合、愈合易復(fù)發(fā)的特點，往往給人們的工作和生活帶來很大不便。尤其是動脈性疾病所致潰瘍，如果得不到及時有效的控制，最終會導(dǎo)致截肢或截指（趾）的嚴重后果。因此，患者得了肢體潰瘍，別忘了去看血管外科。
徐州血管病首席專家：
徐龍君，主任醫(yī)師，徐州老年病醫(yī)院大外科主任，徐州血管病首席專家。畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，從醫(yī)三十余年，有著豐富的臨床經(jīng)驗。擅長普外科甲狀腺、乳腺、膽囊、胃腸、疝氣等手術(shù)。 發(fā)表國家級、省級論文10余篇，并獲得新技術(shù)獎。
特別擅長：周圍血管疾病的診斷、手術(shù)治療。十年來已開展此類手術(shù)數(shù)千例，為徐州地區(qū)此類手術(shù)數(shù)量、質(zhì)量之首。
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