有些婦女突然出現(xiàn)頻繁而強烈的性要求,有的不分晝夜一天數(shù)次仍嫌不夠,甚至達到不避親疏的程度,當要求得不到滿足時便哭罵吵鬧,搞得丈夫精疲力盡極為苦惱。有的還伴有疑心病,思維混亂,精神恍惚,發(fā)作時完全不能自制。這就是所謂的性欲亢進,除了性興奮出現(xiàn)過多之外,也可以表現(xiàn)為興奮出現(xiàn)得過快、過劇,有的在接吻、擁抱時便可以產(chǎn)生強烈的性興奮高潮。她們與性欲較強的婦女不同,多數(shù)不影響健康。這二者應(yīng)予以區(qū)別。
造成性欲亢進的原因無非是內(nèi)分泌失調(diào)和精神因素所致。
如卵泡膜細胞瘤可使體內(nèi)性激素的分泌增加,繼而引起性欲亢進和思維混亂等精神癥狀,當手術(shù)切除腫瘤后病癥消失,恢復(fù)正常。性腺—垂體—下丘腦軸系的任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生病變時都有可能造成這種病癥。軸系異常時產(chǎn)生的問題主要是性功能低下,性欲亢進的只占很少數(shù)。這是軀體內(nèi)分泌系統(tǒng)的一種特異反應(yīng),有時可因丈夫性功能的減退而激發(fā)或加重。更年期出現(xiàn)這類問題時,主要因為卵巢雌激素分泌減少后,腦垂體促性腺激素反饋性地分泌過多所引起,于是出現(xiàn)奇特的反跳現(xiàn)象。因此有人主張以異性激素治療(如注射丙酸睪酮),但有關(guān)其療效及不良反應(yīng)尚有爭議。所以必須在醫(yī)生觀察和指導(dǎo)下才能使用,以免發(fā)生意外或其他不良反應(yīng)。甲狀腺功能亢進時,特別是輕度亢進時,有10%~20%的病人會出現(xiàn)性欲亢進。
由于大腦在性功能中起主導(dǎo)作用,故應(yīng)該考慮是否有大腦的病變,如大腦皮質(zhì)的性欲中樞處于持續(xù)興奮狀態(tài),或大腦皮質(zhì)對脊髓的低級性反射中樞的興奮作用增強。在一些誘因的影響下患者可能發(fā)展為更年期精神病或?qū)儆谠昕癜Y等精神病,這就不是簡單的性問題了。
躁狂癥由于精神失調(diào)可引起對性興奮的抑制能力下降,不論男女約60%以上有性欲亢進傾向。這些病人多有情緒高漲、欣快、動作過多、思維奔逸、沖動行為等。
更年期精神病包括抑郁型和類偏執(zhí)狂或妄想型。前者除更年期綜合征那些癥狀外,主要表現(xiàn)為嚴重焦慮與情緒抑郁,往往有明顯的消極厭世思想。有的表現(xiàn)為嚴重的疑病妄想,懷疑身患不治之癥或即將大禍臨頭。后者往往無端懷疑配偶有外心,屬“嫉妒妄想”。有時毫無根據(jù)地懷疑丈夫與第三者要謀害自己,稱“被害妄想”,它們可以同時發(fā)生。我們曾接待過這樣一位老年婦女,她總懷疑丈夫與掃街的外地來的老太太有不正當關(guān)系,說他們合伙要害她。結(jié)果她三天兩頭往咨詢中心跑,怎么勸解、家訪都無效,最后經(jīng)精神科醫(yī)生診斷后入院治療。這時再服用一般的谷維素、多慮平、尼爾雌醇等針對更年期綜合征的藥物就不會奏效了,必須使用較大劑量的抗精神病藥,如氯丙嗪、氟哌啶醇、泰爾登、氯氮平等。因為患者喪失自省力,不肯服藥(因為藥物反應(yīng))或者用藥劑量不足時,可安排住院治療以控制病情。
一般的性欲亢進在發(fā)現(xiàn)問題時也應(yīng)及早治療,千萬不能因為不好意思,羞于啟齒就湊和下去。如果檢查排除了具體病變之外,則應(yīng)在醫(yī)生幫助下進行自我心理調(diào)節(jié)。首先要做到意志控制,要理解對方的處境和身體健康,所以自己不能任意“隨心所欲”。而伴侶也應(yīng)盡量體貼和同情患者,也可暫時分居一段時間,減少性刺激。避免以此而爭吵和挖苦諷刺對方,以免使她的病情加重、惡化,甚至出現(xiàn)嚴重意外。必要時可安排正規(guī)的心理治療。
中醫(yī)治療可服龍膽瀉肝湯或知柏地黃湯加減。藥物治療以鎮(zhèn)靜劑消除其病態(tài)妄想(如安定、眠爾通、氯丙嗪),以異性性激素拮抗其亢進作用。如有精神分裂癥等則應(yīng)住院治療。
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