阻塞性慢性肺疾病與性

　　肺氣腫和慢性支氣管炎是使成年慢性疾病患者喪失勞動(dòng)能力的主要原因。二者常合并存在，但可能其中之一占主導(dǎo)地位，故把慢性阻塞性肺部疾病過(guò)程作為診斷術(shù)語(yǔ)很合適。在該種疾患中，肺部異常包括氣流阻力增加、炎癥、分泌物過(guò)多和肺泡萎限或破壞等。若患者在中度用力時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，則有時(shí)在性活動(dòng)中因缺氧而感到有困難。當(dāng)病情發(fā)展后，尤其是體息或稍活動(dòng)后即出現(xiàn)呼吸困難，則性活動(dòng)明顯受限。
　　雖然Kass等報(bào)道的100例男性慢性阻塞性肺部疾病患者中僅17例有陽(yáng)痿，但Agle和Baum發(fā)現(xiàn)23例恢復(fù)期的男性患者中，19例有性欲降低效勃起功能障礙，其中39％患者有一年或多年陽(yáng)痿史。上述兩種調(diào)查結(jié)果不同，可能反映了兩組患者肺功能損害的嚴(yán)重性不一樣的緣故。
　　慢性阻塞性肺部疾病患者勞動(dòng)能力顯著降低時(shí)，由于憂慮缺氧、害怕窒息，故患者盡可能避免體力活動(dòng)。此外，許多有嚴(yán)重肺組織損傷的患者情緒低落，這也可以引起性欲降低或性功能障礙。患者由于持續(xù)性缺氧造成的自信心降低、酒精中毒、肌肉收縮力減弱、容易疲勞和識(shí)別力下降是引起性生活問(wèn)題的其它可能因素。此外，Narayan和Ferranti近來(lái)發(fā)現(xiàn)，呼吸機(jī)能不全和慢性嚴(yán)重低氧血癥患者的外周感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損，從而提出了引起性生活困難的進(jìn)一步的可能機(jī)制。
　　事實(shí)上，若慢性阻塞性肺部疾病嚴(yán)重到干擾性功能時(shí)，則往往難以治療。由于使缺氧減輕有時(shí)對(duì)患者耐受體力活動(dòng)有益，故在家庭中謹(jǐn)慎使用可控制性氧療法（多選用鼻管而不用面罩）可以改善患者性反應(yīng)能力，也可顯著減輕憂慮。但綢氧法并非沒(méi)有危險(xiǎn)性，且并不是對(duì)所有患者皆適用。同樣，減少性活動(dòng)的身體活動(dòng)量對(duì)許多患者有益。這通過(guò)采用盡量減少身體活動(dòng)的姿勢(shì)并在配偶協(xié)助下是可以辦到的。另外，使用充水床墊可能會(huì)促進(jìn)性活動(dòng)，因?yàn)?font style='COLOR: blue; TEXT-DECORATION: underline' >健康配偶的主動(dòng)活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生液體波，它又械動(dòng)地推動(dòng)了不活動(dòng)的對(duì)方，有了產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)的凈作用而無(wú)須顯著增加運(yùn)動(dòng)量或氧消耗。注意水化膿液、位置引流和適當(dāng)藥物治療有時(shí)可能會(huì)改變慢性阻塞性肺疾病患者的性功能。