全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州親子頻道：孩子生病了，父母會很揪心。如果孩子要做全身麻醉，更是牽動了全家人的心。很多父母會問醫(yī)生：“麻醉危險嗎？麻醉藥會不會影響孩子的智力？我們在孩子麻醉前需要做些什么？”為了消除家長的顧慮和擔(dān)憂，筆者簡單介紹一下關(guān)于小兒全身麻醉的知識。
如何對小兒實施全麻
簡單地說，小兒麻醉最基本的方式是睡眠加止痛。為了使小兒擺脫不愉快的感受和體驗，入室后先給小兒戴上面罩，小兒會聞到一種帶有香味的麻醉氣體——七氟醚。該氣體可讓其快速入睡，等到其逐漸睡熟，再由麻醉師建立靜脈通路，進行誘導(dǎo)插管，保證在整個過程中有充分的氧供。插管成功后，麻醉醫(yī)生會用藥物維持麻醉。在整個手術(shù)過程中，小兒的生命體征（血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度）都得到了嚴(yán)密的監(jiān)護。手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)生停止給藥，孩子會逐漸從麻醉中蘇醒過來。
在人體的大腦中，有一個叫做腦干網(wǎng)狀上行結(jié)構(gòu)的區(qū)域，它是維持清醒、覺醒和睡眠的主要通路，麻醉藥物主要作用于此。麻醉藥物的作用是阻斷痛覺向大腦的傳導(dǎo)，暫時抑制患兒的意識，在手術(shù)過程中麻醉醫(yī)生根據(jù)需要調(diào)控麻醉藥量，直至手術(shù)結(jié)束。麻醉藥的作用是可逆的、短暫的，然后代謝逐漸消失，小兒就會慢慢醒來。
操作規(guī)范的全麻不會影響智力
智力發(fā)育受多種因素影響，大腦是智力發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，環(huán)境和教育是智力發(fā)育的決定性條件，小兒必須在這些因素長期、綜合作用下，才能得到不同程度或快或慢的智力發(fā)育。目前，沒有機構(gòu)和資料表明，在規(guī)范的麻醉操作下，小兒的智力與麻醉有直接關(guān)聯(lián)。但對多次麻醉暴露及單次麻醉暴露時間過長的小兒，其智力發(fā)育是否受到影響，還需要進一步研究來證明。
“全麻比局麻危險”是誤區(qū)
每個小兒對麻醉手術(shù)耐受性不同，小兒術(shù)前又容易緊張、焦慮、恐懼且對危險不能表述和交流，各臟器基本功能還不成熟，所以小兒麻醉風(fēng)險明顯高于成人。小兒麻醉風(fēng)險主要有呼吸抑制、喉痙攣、低氧血癥、臟器損傷、惡心嘔吐、返流誤吸等。
需要注意的是，家長應(yīng)糾正“全麻比局麻危險”的誤區(qū)，適當(dāng)?shù)娜砺樽聿粌H使患兒感到舒適，避免了因恐懼而產(chǎn)生不良心理影響，而且有利于手術(shù)順利進行，提高手術(shù)安全性。由于小兒麻醉需要專門的麻醉設(shè)備和監(jiān)護設(shè)施，因此建議家長選擇醫(yī)院時要考慮到醫(yī)院的手術(shù)室條件和麻醉醫(yī)生的技術(shù)水平，這對保證手術(shù)順利進行，提高手術(shù)麻醉安全十分重要。
孩子有哪些情況應(yīng)避免全麻
感冒期間避免手術(shù)（除非是急診或危及生命的手術(shù)）。這是因為感冒期間呼吸道由于炎癥反應(yīng)極易激惹，麻醉期間及麻醉蘇醒后的一段時間內(nèi)患兒容易出現(xiàn)憋氣、喉痙攣、支氣管痙攣等呼吸道合并癥，特別是1歲以內(nèi)的嬰幼兒。一般認(rèn)為，小兒單純呼吸道感染2~4周呼吸道應(yīng)激性較高，應(yīng)盡量避免手術(shù)。
結(jié)論：綜合現(xiàn)有的科學(xué)報道來看，全麻不會影響小兒智力或記憶力和學(xué)習(xí)能力，也未見明確報道其會導(dǎo)致智商下降，請家長不要過分擔(dān)憂。
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