全程導醫(yī)網 導醫(yī)紀實:1月28日下午,鼓樓區(qū)的單女士咨詢:我今年42歲,前些天體檢發(fā)現(xiàn)有一顆雞蛋大的子宮肌瘤。我身邊有人說不用切,有人說長大了要連子宮全切出,有人說瘤子不切會惡變,弄得我糾結不已。請問:子宮肌瘤到底要不要切除?不切會不會發(fā)生癌變?
在線回復:徐州市第一人民醫(yī)院婦科主任劉永利解答。子宮肌瘤,是女性生殖系統(tǒng)最為常見的良性腫瘤。子宮肌瘤的確切病因目前還不明確,但醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤好發(fā)于生育年齡的女性,好發(fā)于30-50歲的女性,20歲以下少見。女性絕經期后有的會萎縮或消退,所以普遍認為可能與女性性激素有關。
劉主任解釋,判斷子宮肌瘤是否需要切除,和子宮肌瘤的大小、數(shù)量有時關系不大,關鍵是要看是否有癥狀,是否影響到身體的其他機能,是否有惡變的跡象。
一、個頭不大,沒有癥狀,可以考慮觀察、保守治療。體檢才偶然發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤,而且體積不大(<5cm),可以繼續(xù)觀察,特別是接近絕經期的患者,可以考慮不予處理,因為絕經后,激素分泌自然會降低,不會刺激肌瘤增大。
孕期或產后:子宮肌瘤有一種病變叫“紅色樣變”,常常發(fā)生在妊娠或產褥期,會引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等,肌瘤也會迅速增大。因為時間特殊,一般也都是先采取保守治療。所以,提醒備孕的女性,如果發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤,而且個頭不小,數(shù)目不少,還是盡快到醫(yī)院咨詢、治療。
二、發(fā)現(xiàn)惡變跡象或者快速增長,要考慮盡快手術。子宮肌瘤雖然大部分是良性的,但也有惡變的風險。如果發(fā)現(xiàn)有惡變跡象,如:短期內迅速增大,絕經后還一個勁兒長,就需要盡快治療。
簡單的說,就是無癥狀者一般不治療,癥狀輕、接近絕經的可采取藥物治療,手術是目前最有效的治療方法,適用于有癥狀或者疑似有惡變者。
三、為什么有的子宮肌瘤要連同子宮一并切除?
劉主任說,子宮肌瘤最常見的治療方式有藥物和手術,手術具體又分為:子宮肌瘤剔除手術,就是只把肌瘤切除;子宮切除手術,就是把整個子宮連同肌瘤一起切除。一般對于比較年輕的患者、要求保留生育功能的患者,行子宮肌瘤剔除手術;對于年齡較大、沒有生育要求的患者,醫(yī)生會征求患者意見是否切除子宮。
目前的手術大部分都采取微創(chuàng),通過腹腔鏡或宮腔鏡來進行,對身體的損傷也會小很多。但是如果瘤體太大,或者位置特殊不適合微創(chuàng)的還是要通過傳統(tǒng)的手術方式,做開腹手術。
推薦:徐州市第一人民醫(yī)院婦科主任 劉永利
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