全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：日前，中國(guó)心血管健康聯(lián)盟、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)等組織聯(lián)合發(fā)文，公布了心血管病種的國(guó)家級(jí)建設(shè)中心名單，徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)科榜上有名。從中國(guó)胸痛中心示范中心，到中國(guó)房顫中心建設(shè)單位和中國(guó)心衰中心建設(shè)單位，3個(gè)國(guó)家級(jí)建設(shè)中心相繼落戶(hù)同一家醫(yī)院，市中心醫(yī)院心內(nèi)科的實(shí)力可見(jiàn)一斑，由此也促進(jìn)了我市乃至蘇北地區(qū)心血管疾病方面的診療水平。
榮譽(yù)一：中國(guó)房顫中心建設(shè)單位
榮獲“第一批中國(guó)房顫中心建設(shè)單位”稱(chēng)號(hào)
2017年12月9日，第八屆揚(yáng)子江心臟論壇暨2017心房顫動(dòng)高峰論壇在武漢舉行。會(huì)上正式召開(kāi)了由中國(guó)心血管健康聯(lián)盟、心血管健康研究院及中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)共同主辦的“中國(guó)房顫中心建設(shè)單位啟動(dòng)及授牌儀式”。徐州市中心醫(yī)院榮獲“第一批中國(guó)房顫中心建設(shè)單位”牌匾，這意味著，該院房顫規(guī)范化診療水平獲得了業(yè)內(nèi)頂級(jí)權(quán)威認(rèn)可。
據(jù)了解，心房顫動(dòng)(房顫)是臨床最常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常，有著很高的致殘率和致死率。在中國(guó)有約1000萬(wàn)的心房顫動(dòng)病人，房顫導(dǎo)致卒中數(shù)量每年約有52.5萬(wàn)。
韓冰稱(chēng)，目前我國(guó)房顫管理存在多個(gè)問(wèn)題，一是房顫早期診斷率低，其中房顫患者的知曉率僅為40%;二是患者接受抗凝比例遠(yuǎn)低于全球平均水平;三是欠缺長(zhǎng)期的管理和隨訪;四是新型治療技術(shù)有待進(jìn)一步的提高和普及。
“輕者，由于反復(fù)發(fā)作的不適會(huì)影響生活質(zhì)量，重者，會(huì)因心力衰竭、中風(fēng)等并發(fā)癥致傷、致殘”，韓冰表示，房顫嚴(yán)重危害人類(lèi)健康，治療方面不容掉以輕心。
射頻消融術(shù)+房顫管理APP，助力房顫治療規(guī)范化
據(jù)韓冰介紹，有明顯心悸等癥狀的房顫患者可選擇抗心律失常藥物控制癥狀，但藥物控制房顫癥狀的作用有限，5年有效率不足50%，因此，導(dǎo)管射頻消融技術(shù)成了近年來(lái)根治房顫的唯一辦法。有臨床數(shù)據(jù)表明，陣發(fā)性房顫患者在一次手術(shù)后，80%-90%無(wú)復(fù)發(fā)，持續(xù)性房顫患者在一次手術(shù)后，70%-75%無(wú)復(fù)發(fā)。作為一種微創(chuàng)介入手術(shù)，房顫導(dǎo)管消融術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高的特點(diǎn)。
記者了解到，2010年，韓冰團(tuán)隊(duì)率先在徐州地區(qū)開(kāi)展導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療房顫，每年實(shí)施手術(shù)300-400例，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)水平也居于國(guó)內(nèi)一流。此外，他們對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行了完善創(chuàng)新，并在全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議上推廣交流。如此驕人的成績(jī)，是此次入選中國(guó)房顫中心建設(shè)單位的關(guān)鍵因素。
在房顫病人規(guī)范化管理方面，韓冰團(tuán)隊(duì)也走在了前面，并有所創(chuàng)新。他們研發(fā)了一款房顫管理的APP，可對(duì)患者進(jìn)行診斷信息的全面數(shù)據(jù)采集，匯聚到后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)，再有隨訪醫(yī)生根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，并對(duì)其進(jìn)行治療建議。在確定抗凝治療過(guò)程中，隨訪醫(yī)生還會(huì)進(jìn)一步追蹤，對(duì)出血危險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行安全性用藥指導(dǎo)等。
由于這個(gè)APP是面向所有房顫病人開(kāi)放的，徐州市及周邊地區(qū)的基層醫(yī)生也能免費(fèi)加入系統(tǒng)的操作，從而能為更多的患者提供規(guī)范化的管理。
榮譽(yù)二：中國(guó)心衰中心建設(shè)單位 獲評(píng)首批中國(guó)心衰中心建設(shè)單位，徐州市唯一
近日，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中國(guó)心血管健康聯(lián)盟、中國(guó)心衰總部舉辦的“中國(guó)心衰中心建設(shè)單位授牌暨心衰中心建設(shè)培訓(xùn)會(huì)”在蘇州舉行，徐州市中心醫(yī)院獲得全國(guó)首批“中國(guó)心衰中心建設(shè)單位”授牌。據(jù)悉江蘇省共計(jì)5家醫(yī)院入選，該院是徐州市唯一入選單位。
心力衰竭(心衰)是各種心臟疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)或晚期階段，其發(fā)病率不斷增高，死亡率和再住院率居高不下，是21世紀(jì)主要的心血管疾病之一，被稱(chēng)為心血管領(lǐng)域尚未被攻克的“堡壘”。為規(guī)范心衰的診療，提高我國(guó)心衰的綜合防控水平，2017年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中國(guó)心血管健康聯(lián)盟聯(lián)合決定開(kāi)展中國(guó)心力衰竭規(guī)范化管理中心建設(shè)項(xiàng)目。
項(xiàng)目的建設(shè)目標(biāo)是“規(guī)范心衰的診治，讓每一位心衰患者均能接受到最恰當(dāng)?shù)闹委?，最大限度降低心衰再住院率和死亡?rdquo;。建設(shè)方式是在具備心衰規(guī)范化診療條件基礎(chǔ)上，以綜合實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院為核心，通過(guò)組建多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)，整合醫(yī)療資源建立其區(qū)域協(xié)同診療體系，推行分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診模式，實(shí)施以心衰指南為依據(jù)的規(guī)范化診療和患者長(zhǎng)期隨訪管理，提高心衰的整體診治水平。
自中國(guó)心衰中心認(rèn)證開(kāi)始，已有200余家醫(yī)院申請(qǐng)認(rèn)證，首批在全國(guó)范圍內(nèi)設(shè)立68家中國(guó)心衰中心建設(shè)單位。
實(shí)施規(guī)范化綜合管理，有效降低心衰患者住院率
“心衰非常難治，是臨床的一個(gè)棘手問(wèn)題。”市中心醫(yī)院心臟診療中心主任韓冰介紹說(shuō)，由于幾乎所有類(lèi)型的心臟疾病，最終進(jìn)展的歸宿都是心衰，因此心衰的治療非常復(fù)雜，不能按原有的內(nèi)、外科單一模式進(jìn)行治療。同時(shí)，心衰治療中，還存在普遍不規(guī)范的情況，包括患者服藥的不規(guī)范，以及醫(yī)生用藥的不準(zhǔn)確，因此，就全國(guó)范圍而言，以往的心衰治療整體水平是偏低的。
為什么徐州市中心醫(yī)院能在這樣的大環(huán)境下，沖出重圍，斬獲首批中國(guó)心衰中心建設(shè)單位的殊榮呢?韓冰表示，這離不開(kāi)心內(nèi)科全員做出的大量工作。
2015年，心內(nèi)科實(shí)施心衰患者綜合管理項(xiàng)目，成立了心衰專(zhuān)業(yè)治療小組，建立了專(zhuān)門(mén)的患者信息數(shù)據(jù)庫(kù)。凡是納入到項(xiàng)目的心衰病人，都有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)護(hù)人員予以隨訪、觀察、指導(dǎo)治療。自2016年至今，入選病人500多名，經(jīng)長(zhǎng)期專(zhuān)業(yè)管理，治療效果明顯。
“過(guò)去，一些三、四期心衰患者，因不斷出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急、浮腫、不能臥眠等癥狀，需要反復(fù)住院，有的一年都要住五、六次的院，但通過(guò)我們規(guī)范化的管理后，依從性越來(lái)越好，住院率明顯下降，生活治療也得到明顯提高。”
韓冰稱(chēng)，此次入選首批中國(guó)心衰中心建設(shè)單位后，他們將進(jìn)一步完善心衰管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，降低心衰患者再住院率及死亡率，為徐淮地區(qū)心衰患者帶來(lái)更多福音。
榮譽(yù)三：國(guó)家級(jí)胸痛中心示范中心 急性心梗搶救提速30分鐘+，優(yōu)于國(guó)際最高標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)國(guó)家心血管病中心《中國(guó)心血管病報(bào)告2016》報(bào)告顯示，心血管病死亡率居首位，高于腫瘤和其他疾病，占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上。據(jù)了解，心血管急癥包括急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛，主動(dòng)脈夾層，肺動(dòng)脈栓塞等，這些疾病共同的特點(diǎn)是發(fā)病急，病情重，進(jìn)展快，致死致殘率高，對(duì)搶救治療的時(shí)效性要求非常高，快速篩查高?；颊卟⒔o予及時(shí)合理的救治是心血管急癥救治的核心環(huán)節(jié)，也是降低心血管疾病死亡率的關(guān)鍵。
“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命!在心血管救治領(lǐng)域，每一分每一秒都應(yīng)當(dāng)去積極爭(zhēng)取，及早的診斷與救治對(duì)挽回患者健康意義重大。”市中心醫(yī)院心臟診療中心主任韓冰說(shuō)，胸痛中心的建立可以最快地?fù)尩脮r(shí)間，為患者開(kāi)辟快速診療的通道。
2014年11月1日，徐州市中心醫(yī)院率先在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)組建了胸痛中心，對(duì)內(nèi)整合急診科、導(dǎo)管室、心外科、血管外科、呼吸科、CT等科室力量，對(duì)外與各縣區(qū)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和市急救醫(yī)療中心120聯(lián)合，以醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)為支撐，建立了覆蓋全徐州市及周邊六縣市區(qū)域的協(xié)同胸痛救治網(wǎng)絡(luò)。
韓冰介紹說(shuō)，2016年，接受急診冠脈介入治療的急性心梗患者有700多例，他們從進(jìn)入醫(yī)院大門(mén)到球囊擴(kuò)張的平均用時(shí)由104分鐘縮短70分鐘，最短時(shí)間僅為33分鐘，遠(yuǎn)小于90分鐘的國(guó)際最高標(biāo)準(zhǔn)。并且死亡率降至1%左右，明顯改善了患者的預(yù)后。此外，首份心電圖時(shí)間、肌鈣蛋白獲得時(shí)間、導(dǎo)管室激活時(shí)間以及遠(yuǎn)程心電傳輸比例等數(shù)據(jù)均達(dá)到國(guó)際水平。
領(lǐng)建我市及周邊地區(qū)心血管急癥救治網(wǎng)絡(luò)
2015年7月，徐州市中心醫(yī)院胸痛中心通過(guò)了中國(guó)胸痛中心認(rèn)證工作委員會(huì)認(rèn)證。覆蓋徐州市6個(gè)區(qū)縣的胸痛中心分中心同時(shí)成立。急性心梗救治各項(xiàng)工作更加規(guī)范化、科學(xué)化，基層縣級(jí)醫(yī)院的操作能力、區(qū)域整體救治能力有明顯提高。
2016年8月，經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)和中國(guó)胸痛中心認(rèn)證工作委員會(huì)專(zhuān)家共同倡導(dǎo)，在全國(guó)遴選出首批22家中國(guó)胸痛中心示范中心，徐州市中心醫(yī)院赫然在列，成為蘇北及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)第一家國(guó)家級(jí)胸痛中心示范中心。
作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)胸痛中心第一家示范單位，市中心醫(yī)院胸痛中心現(xiàn)在擁有全國(guó)胸痛認(rèn)證專(zhuān)家3名，暗訪專(zhuān)家1名，培訓(xùn)導(dǎo)師1名，按照衛(wèi)生部和中國(guó)胸痛中心總部的要求，他們要對(duì)基層醫(yī)院進(jìn)一步培訓(xùn)提升其救治能力，在三級(jí)醫(yī)院申請(qǐng)認(rèn)證過(guò)程中予以指導(dǎo)、培訓(xùn)、示范，幫助更多的三級(jí)醫(yī)院成為胸痛中心，從而更好地為徐州乃至周邊地區(qū)的心血管患者提供急救和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。僅以韓冰為例，2017年，他先后趕赴山東、浙江、河南、安徽等地，對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建設(shè)胸痛中心予以指導(dǎo)，還牽頭舉辦了三次區(qū)域內(nèi)的胸痛中心培訓(xùn)會(huì)議，每次參會(huì)人員都達(dá)到200余人，擴(kuò)大了胸痛示范中心的輻射力和影響力。
韓冰表示，我國(guó)胸痛中心的建設(shè)目前還處于初始階段，在處理急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層以及肺栓塞等疾病方面，基層醫(yī)院存在診斷困難，部分二級(jí)醫(yī)院的救治流程也不夠規(guī)范。在這樣的背景下，胸痛中心示范中心的建立對(duì)我市乃至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)各大醫(yī)院急性致命性心血管疾病的流程改造有著至關(guān)重要的作用。他們將繼續(xù)發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，努力提升我市以及蘇魯豫皖地區(qū)的胸痛救治水平，更好地推進(jìn)徐淮地區(qū)乃至全國(guó)協(xié)同的胸痛急救網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
