全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康新聞：7月3日至4日，國務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部副部長(zhǎng)王列軍一行，蒞臨徐州市第一人民醫(yī)院調(diào)研慢性病管理中心工作。
座談
7月3日下午，王部長(zhǎng)一行就慢性病管理中心組建、運(yùn)行、推廣等問題召開專題座談會(huì)，對(duì)市一院慢性病管理模式在理論、實(shí)踐層面的探索表示肯定，同時(shí)，對(duì)慢病管理中心工作的深入推進(jìn)提出了指導(dǎo)意見。市一院院長(zhǎng)杜鐘祥、黨委書記陸仁平、副院長(zhǎng)甄宗禮、副院長(zhǎng)趙亮、副院長(zhǎng)金風(fēng)，北京大學(xué)第三醫(yī)院腎內(nèi)科教授、博士生導(dǎo)師、北京大學(xué)長(zhǎng)江學(xué)者、國務(wù)院國家發(fā)展研究中心客座研究員、慢病管理中心特聘首席專家汪濤教授，慢病管理中心主任王玲及部分醫(yī)護(hù)人員，部分相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參加座談會(huì)。
專題座談會(huì)上，院長(zhǎng)杜鐘祥向部委領(lǐng)導(dǎo)介紹了市一院整體概況和發(fā)展近況，強(qiáng)調(diào)市一院作為三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院所擁有的雄厚醫(yī)教研基礎(chǔ)和厚重的文化底蘊(yùn)。重點(diǎn)闡釋慢性病管理中心作為院重點(diǎn)扶持的特色?？浦?，順應(yīng)時(shí)代需要，緊扣國家醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、分級(jí)診療等醫(yī)改熱點(diǎn)，指出慢性病管理工作的中長(zhǎng)期發(fā)展布局是緩解看病難、看病貴，降低醫(yī)療成本、提升疾病防治成效的有益嘗試和可行探索。
市一院慢病管理中心首席專家汪濤教授對(duì)《專業(yè)化慢性病協(xié)同管理模式（AVIPTcare）》做了系統(tǒng)的展示。從他的介紹中我們了解到，在慢性病全球肆掠的大背景下，慢性病管理問題正成為全球共議的話題和共同面臨的難題。他提出安全、有效、以病人為中心、高效率、及時(shí)可及、公平公正的理想醫(yī)療服務(wù)體系的設(shè)想，他結(jié)合數(shù)十年慢性病管理臨床實(shí)踐、研究、積累，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療照護(hù)模式的變革正是慢性病人所需的，同時(shí)回顧了慢性病診治和管理中心的科學(xué)架構(gòu)和有效慢病管理基礎(chǔ)團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建等專業(yè)化慢性病協(xié)同管理模式誕生、發(fā)展歷程。“現(xiàn)在，依托這樣的管理模式，80歲的慢病管理模范可以重新確立自己的社會(huì)價(jià)值并找到準(zhǔn)確的人生定位。”他欣喜地說，“未來，我們的專業(yè)化慢性病協(xié)同管理將為國家建立真正意義上的可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分級(jí)診療的樣板基地和大區(qū)域布局，推動(dòng)社區(qū)與三甲醫(yī)院上下聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)‘強(qiáng)基層’的目標(biāo)。”
隨后，慢病管理中心主任王玲將汪濤教授的慢病管理模式在市一院的實(shí)際運(yùn)用狀況及所取得的成效給部委領(lǐng)導(dǎo)做了詳細(xì)的匯報(bào)，受到了部委領(lǐng)導(dǎo)的一致認(rèn)可。
調(diào)研會(huì)上來自廣東省中醫(yī)院慢病管理中心的程主任向國研中心領(lǐng)導(dǎo)也匯報(bào)了他們2009年慢病中心成立以來所取得的成果。市一院慢病管理中心護(hù)士長(zhǎng)池芳也分享了慢病管理工作體悟。
自由討論環(huán)節(jié)，與會(huì)者暢所欲言，深度剖析慢性病管理中心工作的可行性、重要性、制約因素及其成因，并為該項(xiàng)工作持續(xù)、順暢地開展建言獻(xiàn)策。
走訪
7月4日上午，王部長(zhǎng)一行在副院長(zhǎng)趙亮等人員陪同下走進(jìn)市一院泉山區(qū)和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和王陵街道小北門社區(qū)綜合文化服務(wù)中心，對(duì)慢性病社區(qū)管理工作進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。在和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“健康小屋”，王部長(zhǎng)一行親切地與正在接受檢查的老大爺面對(duì)面交流。“我每年都來咱社區(qū)醫(yī)院體檢，社區(qū)工作人員檢查的非常仔細(xì)，還耐心地解答我的疑問。”老大爺聽說幾位專家來自北京，激動(dòng)地向他們贊揚(yáng)社區(qū)的工作。
王部長(zhǎng)一行到達(dá)王陵街道小北門社區(qū)綜合文化服務(wù)中心時(shí)，市一院和平社區(qū)全科醫(yī)生梁言松團(tuán)隊(duì)正在向十余位社區(qū)居民講解“正確使用血壓計(jì)的方法”，只見一位老大媽正拿著血壓計(jì)為我們的醫(yī)護(hù)人員測(cè)量血壓，儼然已成了一位專業(yè)的“醫(yī)護(hù)人員”，醫(yī)生在一旁不時(shí)地給予指導(dǎo)。據(jù)說，這種角色互換式健康宣教方式已不止一次的出現(xiàn)在市一院慢性病管理中心工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中。
“傾聽多于講授，激勵(lì)多于打壓，以問題為抓手，以目標(biāo)為導(dǎo)向，精心組織、籌劃的專業(yè)健康指導(dǎo)，讓患者更主動(dòng)地向醫(yī)護(hù)傾訴，更積極地參與自我健康管理，醫(yī)護(hù)患間產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理共鳴，呈現(xiàn)良性互動(dòng)，最終形成堅(jiān)不可摧的醫(yī)護(hù)患共同體。”汪濤教授在活動(dòng)結(jié)束時(shí)就慢病管理中心工作的特點(diǎn)向在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員做了指導(dǎo)。
支撐
據(jù)了解，去年12月份，在徐州市衛(wèi)生計(jì)生委主辦的徐州市首屆慢性病管理國際研討會(huì)上，徐州市第一人民醫(yī)院聯(lián)合徐州仁慈醫(yī)療集團(tuán)與北京品泰醫(yī)院管理有限公司共同簽署“慢性病管理醫(yī)聯(lián)體項(xiàng)目合作協(xié)議”，合作協(xié)議的簽署標(biāo)志著徐州市慢性病管理進(jìn)入3.0時(shí)代，切實(shí)構(gòu)建起“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”三級(jí)防護(hù)網(wǎng)，依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”慢病防治新模式，旨在使淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)百姓足不出戶享受到系統(tǒng)、連續(xù)、高質(zhì)、便捷的健康服務(wù)；今年3月9日，徐州市第一人民醫(yī)院與品泰互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)合成立慢性病管理中心，中心主任由腎內(nèi)科王玲主任兼任，同時(shí)特聘北京大學(xué)第三醫(yī)院腎內(nèi)科教授，博士生導(dǎo)師，北京大學(xué)長(zhǎng)江學(xué)者，國務(wù)院國家發(fā)展研究中心客座研究員汪濤教授為中心首席專家。
慢病管理中心成立、運(yùn)行的4個(gè)月里，利用多種形式提升責(zé)任護(hù)士管理水平，以醫(yī)健行、微信、群體門診、健康沙龍等形式進(jìn)行隨診，發(fā)放健康調(diào)查問卷，定期組織病人活動(dòng)，激發(fā)患者自我管理的積極性、引導(dǎo)鼓勵(lì)患者討論、相互評(píng)價(jià)。中心共吸納1550多名患者，多位慢性病管理專家強(qiáng)勢(shì)加盟，由?？漆t(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病患組成緊密聯(lián)盟，每周一期慢病防治講座，不定期大型社區(qū)義診……一部智能手機(jī)，只要幾分鐘注冊(cè)登錄，便可獲得以病人為中心，顛覆傳統(tǒng)的專業(yè)健康管理，患者獲得感和依從性顯著提升。
鑄造堅(jiān)不可摧的醫(yī)護(hù)患共同體、實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方良性互動(dòng)的美好愿景在多方共同的努力下正逐漸成形。
(文/韓黎雯 王玲 圖/朱啟中 王達(dá)騰 鄂辰男 慢性病管理中心)
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