徐州市衛(wèi)生局關于推進我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設的指導意見
徐衛(wèi)辦〔2011〕10號
各縣(市)、區(qū)衛(wèi)生局，徐州經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)衛(wèi)生管理辦公室，局屬各單位：
衛(wèi)生信息化是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要保障，是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、落實醫(yī)改近期五項重點工作的重要支撐。為貫徹落實《省衛(wèi)生廳關于推進我省區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設的指導意見》(蘇衛(wèi)辦〔2011〕3號)，建立適應我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展需要的衛(wèi)生信息化體系，提高衛(wèi)生服務與管理綜合能力，根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳衛(wèi)生信息標準和規(guī)范，結合我市工作實際，現(xiàn)就我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設提出如下意見：
一、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設的目標和原則
(一)總體目標：根據(jù)省衛(wèi)生信息化發(fā)展總體規(guī)劃和我市衛(wèi)生信息化“十二五”發(fā)展規(guī)劃要求，到“十二五”期末，初步建立覆蓋我市城鄉(xiāng)居民，服務于公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管與供應保障、綜合衛(wèi)生管理各主要環(huán)節(jié)，以居民電子健康檔案和電子病歷信息服務共享為基礎的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)各重點業(yè)務領域信息系統(tǒng)在不同層級上的數(shù)據(jù)交換、信息共享和業(yè)務協(xié)同，實現(xiàn)對傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生服務和管理流程的再造。
(二)建設原則
1、以人為本的原則。突出服務功能，把惠及民生、服務群眾作為區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設的根本出發(fā)點，以實現(xiàn)業(yè)務系統(tǒng)的互聯(lián)互通為基本要求，以居民電子健康檔案、電子病歷的建設與信息共享為切入點，讓居民、患者、醫(yī)務工作者、衛(wèi)生管理者都能從平臺建設中受益。
2、政府主導的原則。強化政府對區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設規(guī)劃、投入、管理和績效考核方面的主導，重點做好頂層設計、信息標準、發(fā)展環(huán)境、信息安全等工作。平臺的建設與運營既要強調(diào)公益性，又要努力創(chuàng)新機制，充分調(diào)動各方面的積極性，為長效管理、良性運營提供保障。
3、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的原則。以需求為導向，在統(tǒng)籌規(guī)劃的基礎上，充分整合和利用已有資源，分步有序推進，重點解決信息資源共享問題。通過不同渠道籌集的項目資金要統(tǒng)籌使用，新建系統(tǒng)必須充分利用平臺所集成的基礎設施、網(wǎng)絡和軟硬件環(huán)境以及公共數(shù)據(jù)資源，避免重復建設和浪費。
二、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的主要功能
(一)功能定位：區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是連接區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構基本業(yè)務信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺，是不同系統(tǒng)間進行信息整合的基礎和載體。平臺可支撐多種業(yè)務，而非僅服務于特定應用層面，側重區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務協(xié)同和公眾服務。
(二)主要功能：區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的主要功能包括，面向轄區(qū)居民和其他服務對象、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構和管理部門，提供日?；拘畔⒎?為公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥物使用和綜合管理等業(yè)務提供信息交換與共享;支持醫(yī)療機構輔助檢查結果信息共享，支持健康檔案信息查詢、預約掛號、雙向轉診和遠程會診，支持傳染病防治、慢病控制與個人健康管理、咨詢服務，開展健康教育與科普宣傳等。
具體可分為信息交換、基礎服務和業(yè)務應用三個方面：
1、信息交換：包括公共服務和通信總線服務，與區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務信息系統(tǒng)以及其他相關的外部系統(tǒng)進行信息交換?？h級平臺之間的信息交換與共享通過市級平臺實現(xiàn)。
2、基礎服務：包括注冊服務、數(shù)據(jù)服務、索引服務、事務服務和電子健康檔案服務，以及其他基本的、共用的服務。注冊服務包括居民及其他服務對象注冊、衛(wèi)生機構和人員注冊、衛(wèi)生術語與字典注冊等;數(shù)據(jù)服務包括數(shù)據(jù)復制、數(shù)據(jù)抽取、數(shù)據(jù)轉換和加載、數(shù)據(jù)訪問、數(shù)據(jù)存儲等;索引服務包括居民主索引、健康檔案主索引、電子病歷主索引等;事務服務包括業(yè)務服務和事務處理等;電子健康檔案服務包括電子健康檔案的創(chuàng)建、瀏覽和管理等服務。
3、業(yè)務應用：包括公眾服務、業(yè)務協(xié)同、綜合管理等三類基于平臺的業(yè)務應用以及訪問門戶應用。
(1)公眾服務：以網(wǎng)站、郵件、短信等多種方式拓展應用，為轄區(qū)居民和公眾提供包括信息公開、信息查詢、健康咨詢、健康宣傳等服務，開展網(wǎng)上掛號、預約診療、遠程會診等業(yè)務，提供基于健康檔案的個人健康管理以及公眾網(wǎng)上辦事等其他服務。
(2)業(yè)務協(xié)同：以健康檔案、電子病歷為核心，面向區(qū)域內(nèi)各類醫(yī)療衛(wèi)生機構提供信息共享與業(yè)務協(xié)同服務，并與人保、民政、公安、計生等部門進行信息交互與共享。通過平臺將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層輻射，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供技術支持。通過建立統(tǒng)一的個人身份識別系統(tǒng)，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)與醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務相關的健康卡、市民卡、社?？?、居民身份證、自費就診卡以及其他身份識別載體或編碼之間具有唯一性的智能身份識別，讓居民在區(qū)域內(nèi)跨機構接受醫(yī)療服務、醫(yī)保結算、健康管理、公共衛(wèi)生服務等“一卡通行”。
區(qū)域衛(wèi)生信息平臺要能夠互聯(lián)現(xiàn)有的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。新建的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)必須基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺進行建設。區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)應存儲在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺數(shù)據(jù)中心。
(3)綜合管理：面向區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構以及其他相關部門提供綜合管理功能，包括衛(wèi)生資源管理、醫(yī)療服務監(jiān)督管理、公共衛(wèi)生監(jiān)督管理、衛(wèi)生投資決策和財務監(jiān)督管理等。
(4)訪問門戶：為公眾、醫(yī)務人員、科教人員、衛(wèi)生管理人員和其他管理人員提供不同的訪問視圖，開展公共服務、綜合管理、業(yè)務協(xié)同等平臺業(yè)務應用。
三、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設的主要任務
1、制定區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設實施方案：市衛(wèi)生局成立衛(wèi)生信息化工作領導小組，加強對我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設工作的組織、協(xié)調(diào);各地、各有關單位要成立相應組織，明確辦事機構，承擔具體工作任務。各地要在認真貫徹市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設要求基礎上，做好本地區(qū)的現(xiàn)狀調(diào)查與分析，進行業(yè)務梳理，提煉信息化需求，研究、探討切合本地實際的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設思路和運行、管理模式，并制定具體的建設實施方案。按照平臺建設總體思路和要求，對與其不相適應的管理方式和工作流程進行必要的調(diào)整、優(yōu)化。
2、加強軟硬件基礎設施建設：充分利用各級電子政務網(wǎng)和公用網(wǎng)絡資源，建立和完善連接市、縣(市、區(qū)、開發(fā)區(qū))、鎮(zhèn)(社區(qū))、村的基礎網(wǎng)絡，合理規(guī)劃網(wǎng)絡分區(qū)、網(wǎng)絡帶寬、終端接入等網(wǎng)絡布局。市負責規(guī)劃和建設市到縣級主干網(wǎng)絡，各地在市統(tǒng)一規(guī)劃指導下負責所轄區(qū)域的網(wǎng)絡建設。
市、縣(市、銅山區(qū)、賈汪區(qū))參照國家、省相關標準，建設區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心機房，配備與區(qū)域內(nèi)服務人口、機構數(shù)量相適應的服務器、存儲設備和相應的系統(tǒng)軟硬件環(huán)境。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺及數(shù)據(jù)中心的基礎設施，可以自行建設，或納入政府信息資源中心統(tǒng)一建設、運維和管理，也可以在保證信息安全與隱私條件下，根據(jù)各地實際，采取與通信運營商等第三方合作聯(lián)合共建、托管服務等形式開展。
3、統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生服務點業(yè)務系統(tǒng)建設：在區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一部署和應用一體化的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，統(tǒng)一疾病控制機構、婦幼保健機構、采供血機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構的業(yè)務系統(tǒng)，標準化升級改造以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，為各級各類醫(yī)療衛(wèi)生服務點信息系統(tǒng)順利接入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)居民電子健康檔案數(shù)據(jù)集成、開展跨機構業(yè)務協(xié)同、為公眾提供有效服務打下堅實基礎。
4、規(guī)范基礎數(shù)據(jù)庫建設：依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的數(shù)據(jù)中心建設居民電子健康檔案和電子病歷基礎數(shù)據(jù)庫，定時推送更新市級綜合衛(wèi)生管理信息平臺的相關注冊數(shù)據(jù)和摘要數(shù)據(jù)。根據(jù)同級存儲原則，各區(qū)域的居民電子健康檔案集中存儲在同級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的數(shù)據(jù)中心;電子病歷根據(jù)平臺的處理能力和醫(yī)療機構的管理能力以及業(yè)務需要，采取分布式與集中式相結合的混合存儲方式。
按照有關規(guī)定，建立并完善相應的管理制度，明確衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構、居民個人和其他相關機構對居民電子健康檔案管理、維護和使用的權限、責任。嚴格執(zhí)行各項業(yè)務規(guī)范和操作流程，保證各級各類公共衛(wèi)生機構、醫(yī)療機構及時、準確、完整地將為居民提供的服務記錄歸集到健康檔案數(shù)據(jù)庫。
5、貫徹信息標準和規(guī)范：各地要成立衛(wèi)生信息標準實施領導小組，在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設過程中做好衛(wèi)生信息基礎標準、數(shù)據(jù)標準和技術標準等各項標準和規(guī)范的貫徹與應用。
6、做好信息安全工作
